Avaliação de event-related desynchronization durante protocolo de movement attemp em pacientes com lesão medular submetidos ao procedimento possover-lion

Abstract

Diversas soluções têm sido desenvolvidas com o objetivo de promover a recuperação sensório-motora de sujeitos com lesão medular (LM). O implante de neuromodulador pélvico por meio do método Possover-LION tem apresentado bons resultados nesse sentido, mas os mecanismos corticais envolvidos na recuperação motora ainda não são conhecidos. Dessa maneira, o objetivo desse trabalho foi contribuir para a compreensão da neuroplasticidade funcional que ocorre nesses sujeitos avaliando a modulação dos seus ritmos corticais relacionados ao movimento de membros superiores e inferiores. Para isso, a métrica Event-Related Desyncronization (ERD) foi aplicada a sinais de eletroencefalografia (EEG) registrados durante protocolos de Movement Attempt e características dos mapas de ERD foram extraídas para comparação entre 12 sujeitos hígidos, 18 pacientes com LM afetando os membros inferiores, dentre os quais 9 receberam o implante de neuromodulador. Como resultado, observou-se que a flexão dos membros superiores resultou em ERDs semelhantes entre todos os grupos estudados, com dessincronizações medianas associadas à flexão do punho esquerdo e direito respectivamente de: -37,2%| -32,4% (Hígidos), -42,8%| -40,7% (LM com neuromodulador) e -45,7%| -32,6% (LM sem neuromodulador). Já para a tentativa de extensão das pernas, observou-se uma equivalência nas dessincronizações mensuradas nos grupos dos indivíduos hígidos (-47.5%) e dos pacientes com neuromodulador (-42.8%), com uma tendência de menor dessincronização do grupo sem neuromodulador (-21.3%), mesmo se de forma não significativa (p=0.18) devido à heterogeneidade observada nas distribuições de ERD nestes pacientes. Tais resultados sugerem que o implante do neuromodulador não alterou o funcionamento cortical relacionado a movimentos dos membros superiores, mas pode ter tido um impacto na normalização da atividade cortical dos membros inferiores, afetados pela lesão. Esta possibilidade, porém, só poderá ser confirmada em trabalhos futuros que investiguem a ERD em um número maior de pacientes, idealmente por meio de acompanhamento longitudinal antes e após o implante do neuromodulador.