Morfometria laríngea e infraglótica de crianças e adolescentes por ressonância magnética estrutural

Abstract

Introdução: O estudo das características morfológicas da laringe e da região infraglótica da população pediátrica pode trazer contribuições clínicas importantes sobre os marcadores laringológicos esperados e sobre as dimensões das vias aéreas inferiores de acordo com a idade e o sexo. Objetivo: Realizar a morfometria laríngea e infraglótica de crianças e adolescentes com má-oclusão de classe III a partir de imagens de ressonância magnética estrutural (RME) para gerar modelos de previsão das medidas morfológicas em função da idade e do sexo. Método: Estudo retrospectivo. As imagens de RME foram selecionadas do banco de dados de uma pesquisa realizada com crianças e adolescentes portadores de má-oclusão de Classe III. Foram selecionadas 60 imagens de RME de indivíduos de ambos os sexos. As medidas morfológicas foram restritas à região laríngea e infraglótica. Variáveis dependentes: medida do ângulo entre as pregas vocais, comprimento das pregas vocais direita e esquerda, distância entre os processos vocais, distância anteroposterior (AP) da comissura anterior até a parede posterior da laringe na altura das pregas vocais, distância AP da região infraglótica 1 cm abaixo das pregas vocais e distância AP da região infraglótica 2 cm abaixo das pregas vocais. As medidas foram realizadas no plano axial. Variáveis independentes: idade e sexo. Resultados: O estudo morfométrico foi realizado em 55 imagens de RME de indivíduos de 6 a 14 anos, 33 do sexo feminino e 22 do masculino. A partir da regressão linear múltipla, verificou-se que a variável independente idade foi previsora de seis variáveis dependentes: a medida do comprimento das pregas vocais direita e esquerda aumentou em torno de 0.35 mm ao ano, p<0,001; a distância entre os processos vocais aumentou por volta de 0.30mm ao ano, p=0,001; a distância AP da comissura anterior até parede posterior da laringe aumentou cerca de 0.55mm ao ano, p<0,001; a distância AP 1 cm abaixo das pregas vocais aumentou em torno de 0.55mm ao ano, p<0,001; e a medida da distância AP 2 cm abaixo das pregas vocais aumentou por volta de 0.4mm ao ano, p<0,001. Assim, uma criança de um ano tem medidas em torno de: 5mm de comprimento de prega vocal, 4.11mm de distância entre os processos vocais, 6.03mm de distância AP da comissura anterior até parede posterior da laringe, 4.92mm de distância AP 1 cm abaixo das pregas vocais e 4.62mm de distância AP 2 cm abaixo das pregas vocais. Já um adolescente de 14 anos tem medidas em torno de: 9.7mm de comprimento da prega vocal, 8.01mm de distância entre os processos vocais, 13.18mm de distância AP da comissura anterior até parede posterior da laringe, 12.07mm de distância AP 1 cm abaixo das pregas vocais e 9.56mm de distância AP 2 cm abaixo das pregas vocais. Não houve modelo significativo para a medida do ângulo entre as pregas vocais. A variável independente sexo não gerou modelo significativo de regressão. Conclusão: A partir da morfometria laríngea e infraglótica da população pediátrica estudada por RME, foi possível gerar seis modelos de previsão em função da idade. As medidas morfológicas não diferiram em função do sexo.

Introduction: The study of the morphological characteristics of the larynx and infraglottic region of the pediatric population can bring important contributions on the expected laryngeal indicators and on the dimensions of the airways with age and sex. Objective: To perform laryngeal and infraglottic morphometry of children and adolescents with class III malocclusion using structural magnetic resonance imaging (MRI) to generate predictive models of morphological measurements as a function of age and sex. Method: Retrospective study. The MRI images were selected from the database of a survey carried out with children and adolescents with Class III malocclusion. Sixty MRI images of individuals of both sexes were selected. Morphological measurements were restricted to the laryngeal and infraglottic region. Dependent variables: measurement of the angle between the vocal folds, length of the right and left vocal folds, distance between the vocal processes, anteroposterior (AP) distance from the anterior commissure to the posterior wall of the larynx at the level of the vocal folds, AP distance from the infraglottic region 1cm below the vocal folds and AP distance from the infraglottic region 2cm below the vocal folds. Measurements were performed in the axial plane. Independent variables: age and sex. Results: The morphometric study was performed on 55 MRI images of individuals aged 6 to 14 years, 33 females and 22 males. From the multiple linear regression, it was found that the independent variable age was a predictor of six dependent variables: the measurement of the length of the right and left vocal folds increased by around 0.35 mm per year, p<0.001; the distance between the vocal processes increased around 0.30mm per year, p=0.001; the AP distance from the anterior commissure to the posterior wall of the larynx increased by about 0.55mm per year, p<0.001; the AP distance 1cm below the vocal folds increased around 0.55mm per year, p<0.001; and the measurement of the AP distance 2cm below the vocal folds increased by around 0.4mm per year, p<0.001. Thus, a one-year-old child has measurements around: 5mm long vocal fold, 4.11mm distance between vocal processes, 6.03mm AP distance from the anterior commissure to the posterior wall of the larynx, 4.92mm AP distance 1cm below of the vocal folds and 4.62mm of distance AP 2cm below the vocal folds. A 14-year-old teenager has measurements around: 9.7mm of vocal fold length, 8.01mm of distance between the vocal processes, 13.18mm of AP distance from the anterior commissure to the posterior wall of the larynx, 12.07mm of AP distance 1cm below of the vocal folds and 9.56mm of distance AP 2cm below the vocal folds. There was no significant model for measuring the angle between the vocal folds. The independent variable gender did not generate a significant regression model. Conclusion: From the laryngeal and infraglottic morphometry of the pediatric population studied by MRI, it was possible to generate six prediction models as a function of age. Morphological measurements did not differ according to sex.