Níveis de marcadores de hemólise de concentrados de glóbulos vermelhos administrados por bombas de infusão por seringa segundo marca, velocidade de infusão e comparação com dispositivos de controle manual de fluxo

Abstract

Introdução: A transfusão de sangue constitui intervenção terapêutica de reconhecido benefício ao prognóstico de pacientes com diferentes agravos à saúde. Contudo, existem riscos latentes decorrentes da intervenção, capazes de culminar em eventos adversos. Para maior acurácia e segurança na administração de concentrados de glóbulos vermelhos (CGV) há possibilidade de utilização de bombas de infusão por seringa (BIS). Contudo, existem lacunas no conhecimento quanto ao efeito de BIS em CGV, em especial, no que tange a possibilidade de hemólise. Objetivos: Verificar e comparar níveis de marcadores bioquímicos e grau de hemólise em CGV administrados por BIS de diferentes marcas e velocidades de infusão, bem como em relação a dispositivos de controle manual de fluxo. Materiais e Métodos: Estudo experimental desenvolvido em laboratório, sob condições controladas. Os experimentos foram realizados de modo randômico com 16 unidades de CGV, nove BIS de três marcas (A, B e C) e nas velocidades de infusão 10 e 100 mL/h. Posteriormente foi realizada uma análise secundária de dados para comparação com dispositivos manuais (gotas e microgotas). Foram estudados os marcadores hemoglobina total (g/dL), hematócrito (%), hemoglobina livre (g/dL), potássio (mmol/L), lactato desidrogenase (U/L), osmolalidade (mOms/kg), pH e grau de hemólise (%). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial (p≤0,05). Resultados: Os níveis de hemoglobina total diminuíram (Pré-Infusão 26,44±5,74g/dL; Pós-Exposição 22,62±4,00 g/dL; p=0,026) e o grau de hemólise aumentou cerca de 40% (p=0,005) nas amostras de CGV analisadas após a infusão nas BIS. A BIS A causou um aumento três vezes maior (p=0,015) nos níveis de potássio, quando comparada as BIS B e BIS C, sendo também verificado aumento dos níveis de hemoglobina livre (p=0,038) e hemólise (p=0,033). Houve maior proporção do grau de hemólise (p=0,004) na taxa de infusão de 100 mL/h. Houve diferenças na comparação entre BIS e dispositivos manuais de fluxo, com redução nos níveis de hemoglobina total (p=0,048) e aumento dos níveis de potássio (p=0,034) em BIS e aumento da hemoglobina livre (p=0,032) nos dispositivos manuais. Conclusão: Os CGV administrados por BIS apresentaram alterações nos níveis de hemoglobina livre, potássio e no grau de hemólise. As marcas das BIS e a velocidade de infusão influenciaram a variação dos indicadores de hemólise estudados. Houve diferenças na comparação entre BIS e dispositivos manuais na infusão de CGV. Os dispositivos de controle manual de fluxo apresentaram aumento nos níveis de hemoglobina livre e grau de hemólise, principalmente na velocidade de 10 mL/h.

Introduction: Blood transfusion is a therapeutic intervention of recognized benefit to the prognosis of patients with different health problems. However, there are latent risks arising from the intervention, capable of culminating in adverse events. For greater accuracy and safety in the administration of packed of red blood cells (RBC), it is possible to use syringe infusion pumps (SIP). However, there are knowledge gaps regarding the effect of SIP in RBC, especially about the possibility of hemolysis. Objectives: To verify and compare levels of biochemical markers and degree of hemolysis in RBC administered by SIP of different brands and infusion rates, as well as, in comparison with manual flow control devices. Materials and Methods: Experimental study developed in laboratory, under controlled conditions. The experiments were carried out randomly with 16 RBC units, nine SIP of three brands (A, B and C) and at infusion rates 10 and 100 mL/h. Subsequently, a secondary data analysis was performed to compare with manual devices (drops and microdrops). Total hemoglobin (g/dL), hematocrit (%), free hemoglobin (g/dL), potassium (mmol/L), lactate dehydrogenase (U/L), osmolality (mOms/kg), pH and degree of hemolysis (%) were studied. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics (p≤0.05). Results: Total hemoglobin levels decreased (Pre-infusion 26.44±5.74 g/dL; Post-exposure 22.62±4.00 g/dL; p=0.026) and the degree of hemolysis increased by 40% (p=0.005) in the RBC samples analyzed after infusion in the SIP. SIP A caused a threefold increase (p=0.015) in potassium levels, when compared to SIP B and SIP C, with an increase in the levels of free hemoglobin (p=0.038) and hemolysis (p=0.033). There was a greater proportion of the degree of hemolysis (p=0.004) at the infusion rate of 100 mL/h. There were differences in the comparison between SIP and manual infusion devices, with a reduction in total hemoglobin levels (p=0.048) and an increase in potassium levels (p=0.034) in SIP and an increase in free hemoglobin (p=0.032) in manual devices. Conclusion: RBC administered by SIP showed changes in the levels of free hemoglobin, potassium and in the degree of hemolysis. The SIP brands and the infusion rate influenced the variation of the hemolysis indicators studied. There were differences in the comparison between SIP and manual devices in the infusion of RBC. The devices for manual flow control showed an increase in the levels of free hemoglobin and degree of hemolysis, mainly at the rate of 10 mL/h.