Estudo randomizado, duplo encoberto do efeito da lidocaína venosa intraoperatória sobre o tempo de íleo e critérios de alta hospitalar após gastroplastia por via laparoscópica
Data
2020-01-30
Autores
Lima, Roclides Castro De [UNIFESP]
Orientadores
Sakata, Rioko Kimiko [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Background and Objectives: Surgical trauma, pain and opioids can cause nausea, vomiting, ileus and increased length of hospital stay. The primary objective of the present study was to evaluate the time to recovery of gastrointestinal function and the time to achieve hospital discharge criteria after laparoscopic bariatric surgery with intraoperative intravenous lidocaine administration. The secondary objective was to evaluate intraoperatory sevoflurane and postoperative morphine consumption, and the side effects of opioids. Methods: Fifty-eight patients aged 18 to 60 years who underwent bariatric surgery were allocated into two groups. Patients in group 1 were administered lidocaine (1.5 mg/kg) 5 minuts before induction of anaesthesia, and group 2 were administered 0.9% saline solution in equal volume. Subsequently, lidocaine (2 mg/kg/h) or 0.9% saline solution was infused during the entire surgical procedure. Anaesthesia was performed with fentanyl (5 μg/kg), propofol (2 mg/kg), rocuronium (0.6 mg/kg) and sevoflurane. Postoperative patient-controlled analgesia was performed with morphine. The following were evaluated: time to recovery of gastrointestinal function and time to meet discharge criteria. Results: There was no significant difference between groups regarding the time to first flatus, time to meet discharge criteria, and occurrence of side effects. The consumption of intraoperative sevoflurane and of morphine over 24 h was significantly lower in the lidocaine group. The side effects observed were nausea and vomiting, with no difference between groups. Conclusions: Intraoperative intravenous lidocaine reduces intraoperative sevoflurane and postoperative morphine consumption and is a safe for bariatric surgery.
Justificativa e Objetivos. O trauma cirúrgico, a dor e os opioides podem causar náusea, vômito, íleo e aumento do tempo de internação hospitalar. O objetivo primário deste estudo foi avaliar o tempo de retorno da função intestinal e o tempo de critério para alta hospitalar após gastroplastia por via laparoscópica com administração de lidocaína por via venosa intraoperatória. O objetivo secundário foi avaliar os efeitos adversos dos opioides, e o consumo de sevoflurano intraoperatório e de morfina pós-operatório. Método: Foram estudados 58 pacientes, entre 18 e 60 anos, submetidos a gastroplastia, alocados em dois grupos. Os pacientes do grupo 1 receberam lidocaína (1,5mg/kg) administrada, durante 5 minutos, antes da indução anestésica e os do grupo 2, solução salina 0,9%, em igual volume. Logo em seguida, foi iniciada infusão de lidocaína (2mg/kg/h) ou solução salina 0,9% durante todo o procedimento cirúrgico. A anestesia foi feita com 5μg/kg de fentanil e 2mg/kg de propofol, 0,6mg/kg de rocurônio e sevoflurano. A analgesia controlada pelo paciente pós-operatória foi realizada com morfina. Foram avaliados: o tempo de retorno da função intestinal e o tempo para critério de alta hospitalar. Resultados: Não houve diferença significante entre os grupos no tempo para eliminação do primeiro flato, no tempo para atingir critérios de alta hospitalar, e na ocorrência de efeitos adversos. O consumo de sevoflurano intraoperatório e de morfina durante 24 horas foi significativamente menor no grupo lidocaína. Os efeitos adversos observados foram náusea e vômito, sem diferença nos grupos. Conclusões: A lidocaina venosa reduz o consumo de sevoflurano durante a cirurgia e de morfina no pós-operatório, com segurança para gastroplastia.
Justificativa e Objetivos. O trauma cirúrgico, a dor e os opioides podem causar náusea, vômito, íleo e aumento do tempo de internação hospitalar. O objetivo primário deste estudo foi avaliar o tempo de retorno da função intestinal e o tempo de critério para alta hospitalar após gastroplastia por via laparoscópica com administração de lidocaína por via venosa intraoperatória. O objetivo secundário foi avaliar os efeitos adversos dos opioides, e o consumo de sevoflurano intraoperatório e de morfina pós-operatório. Método: Foram estudados 58 pacientes, entre 18 e 60 anos, submetidos a gastroplastia, alocados em dois grupos. Os pacientes do grupo 1 receberam lidocaína (1,5mg/kg) administrada, durante 5 minutos, antes da indução anestésica e os do grupo 2, solução salina 0,9%, em igual volume. Logo em seguida, foi iniciada infusão de lidocaína (2mg/kg/h) ou solução salina 0,9% durante todo o procedimento cirúrgico. A anestesia foi feita com 5μg/kg de fentanil e 2mg/kg de propofol, 0,6mg/kg de rocurônio e sevoflurano. A analgesia controlada pelo paciente pós-operatória foi realizada com morfina. Foram avaliados: o tempo de retorno da função intestinal e o tempo para critério de alta hospitalar. Resultados: Não houve diferença significante entre os grupos no tempo para eliminação do primeiro flato, no tempo para atingir critérios de alta hospitalar, e na ocorrência de efeitos adversos. O consumo de sevoflurano intraoperatório e de morfina durante 24 horas foi significativamente menor no grupo lidocaína. Os efeitos adversos observados foram náusea e vômito, sem diferença nos grupos. Conclusões: A lidocaina venosa reduz o consumo de sevoflurano durante a cirurgia e de morfina no pós-operatório, com segurança para gastroplastia.