Aspectos manométricos contributivos à Classificação de Chicago para categorização de pacientes como acalasia tipo I ou II
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Data
2020-06-25
Autores
Anefalos, Alexandre [UNIFESP]
Orientadores
Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Background: Phenotypes of achalasia are based on esophageal body pressurization. The reasons that lead to wave pressurization are still unclear. This study aims to evaluate manometric parameters that may determine esophageal pressurization in patients with achalasia. Methods: 100 achalasia high resolution manometry tests were reviewed. We measured before each swallow: upper esophageal sphincter (UES) basal pressure, esophageal length, lower esophageal sphincter (LES) basal pressure, LES length, gastric and thoracic pressure, transdiaphragmatic pressure gradient (TPG) and LES retention pressure; during swallow: UES post-relaxation contraction pressure, UES residual pressure, UES recovery time, LES relaxation pressure, gastric and thoracic pressure, TPG and after swallow: esophageal length, LES length, wave amplitude, gastric and thoracic pressure and TPG. Results: Univariate analysis showed in pressurized waves before swallow: higher thoracic, UES and LES basal pressure, longer LES length, higher TPG and decrease of LES retention pressure; during swallow: higher thoracic, gastric and UES post-relaxation contraction pressure, higher UES and LES relaxation pressure and higher TPG; and after swallow: higher thoracic and gastric pressure and higher TPG. Multivariate analysis in pressurized waves showed as significant before swallow: thoracic and UES basal pressure; during swallow: thoracic, gastric and UES post-relaxation contraction pressure, UES residual pressure and UES recovery time; and after swallow: thoracic pressure. Conclusions: Manometric parameters that determined esophageal pressurization in patients with achalasia were: thoracic pressure (before, during and after swallow); UES basal pressure (before swallow); and UES post-relaxation contraction pressure, UES residual pressure and recovery time (during swallow).
Introdução: Os fenótipos de acalasia são baseados na pressurização do corpo esofágico, cujo mecanismo envolvido ainda não está claro. O objetivo deste estudo é avaliar parâmetros manométricos associados à pressurização esofágica nestes pacientes. Métodos: Foram reanalisados 100 exames de manometria de alta resolução e mensurados antes de cada deglutição: pressão basal do esfíncter superior do esôfago (ESE) e esfíncter inferior do esôfago (EIE), comprimento esofágico e do EIE, pressão torácica e gástrica, gradiente de pressão transdiafragmático (GPTD) e pressão de retenção do EIE (PREIE); durante a deglutição: pressão residual do ESE e EIE, pressão de contração pós-relaxamento do ESE e tempo de recuperação do ESE, pressão torácica e gástrica e GPTD e pós-deglutição: comprimento esofágico e do EIE, amplitude de onda, pressão torácica, gástrica e GPTD. Todos parâmetros foram comparados entre ondas pressurizadas e não pressurizadas. Resultados: A análise univariada mostrou em ondas pressurizadas pré-deglutição: maior pressão torácica, do ESE e EIE, maior comprimento do EIE, maior GPTD e diminuição da PREIE; durante a deglutição: maior pressão torácica, gástrica, de contração pós-relaxamento do ESE e pressões residuais do ESE e EIE e maior GPTD; e pós-deglutição: pressão torácica e gástrica elevadas e maior GPTD. Na análise multivariada das pressurizadas mostrou-se significante, pré-deglutição: pressão torácica e do ESE; durante a deglutição: pressão torácica e gástrica, pressão residual e de contração pós-relaxamento do ESE e seu tempo de recuperação e pós-deglutição: pressão torácica. Conclusão: São parâmetros manométricos associados à pressurização do esôfago em pacientes com acalasia: pressão torácica (pré, durante e pós-deglutição); pressão basal do ESE (pré-deglutição); pressão residual e de contração pós-relaxamento do ESE e seu tempo de recuperação (durante a deglutição).
Introdução: Os fenótipos de acalasia são baseados na pressurização do corpo esofágico, cujo mecanismo envolvido ainda não está claro. O objetivo deste estudo é avaliar parâmetros manométricos associados à pressurização esofágica nestes pacientes. Métodos: Foram reanalisados 100 exames de manometria de alta resolução e mensurados antes de cada deglutição: pressão basal do esfíncter superior do esôfago (ESE) e esfíncter inferior do esôfago (EIE), comprimento esofágico e do EIE, pressão torácica e gástrica, gradiente de pressão transdiafragmático (GPTD) e pressão de retenção do EIE (PREIE); durante a deglutição: pressão residual do ESE e EIE, pressão de contração pós-relaxamento do ESE e tempo de recuperação do ESE, pressão torácica e gástrica e GPTD e pós-deglutição: comprimento esofágico e do EIE, amplitude de onda, pressão torácica, gástrica e GPTD. Todos parâmetros foram comparados entre ondas pressurizadas e não pressurizadas. Resultados: A análise univariada mostrou em ondas pressurizadas pré-deglutição: maior pressão torácica, do ESE e EIE, maior comprimento do EIE, maior GPTD e diminuição da PREIE; durante a deglutição: maior pressão torácica, gástrica, de contração pós-relaxamento do ESE e pressões residuais do ESE e EIE e maior GPTD; e pós-deglutição: pressão torácica e gástrica elevadas e maior GPTD. Na análise multivariada das pressurizadas mostrou-se significante, pré-deglutição: pressão torácica e do ESE; durante a deglutição: pressão torácica e gástrica, pressão residual e de contração pós-relaxamento do ESE e seu tempo de recuperação e pós-deglutição: pressão torácica. Conclusão: São parâmetros manométricos associados à pressurização do esôfago em pacientes com acalasia: pressão torácica (pré, durante e pós-deglutição); pressão basal do ESE (pré-deglutição); pressão residual e de contração pós-relaxamento do ESE e seu tempo de recuperação (durante a deglutição).