Novas fronteiras no combate à obesidade: educação em saúde digital como coadjuvante no processo clínico interdisciplinar para o tratamento de obesidade e da síndrome metabólica

Abstract

Introduction: The growing number of people affected by overweight and obesity increases the demand for the development of models of fitness for lifestyle based on their risk factors such as metabolic syndrome and comorbidities, which frequently collide with motivation problems, practical and personal barriers hindering success, implementing and starting programs. In this perspective, electronic means and easy access to the Internet can be associated with weight loss programs that are structured and scientifically based, by adding several educational tools in health, control and communication. Objectives: The main objective of this study was to verify the influence of the semi-presential and multidisciplinary intervention model with guidelines for changes in lifestyle, associated with the online health education process on the parameters of metabolic and hormonal syndrome and anti-inflammatory as leptin and adiponectin in obese adult women. Specifically in study 1, the objective was to evaluate the effect of the approach on cardiometabolic and inflammatory risk markers; Study 2 was assessed as the effects of therapy on the prevalence of metabolic syndrome and whether leptin and adiponectin can modulate their response in women with obesity. Methods: 303 adult women with obesity were selected and, for the articles, they were selected in subsamples. In article 1, 28 women were selected and in article 2, 32; aged 32 ± 6.26 years and BMI of 34.01 ± 4.58 kg / m². An interdisciplinary therapy consists of monitoring by an endocrinologist, nutritionist and exercise physiologist, associated with health education through semantic web-based videos on exercises and nutrition to promote lifestyle changes (# 12weeks®) and support for Facebook® and Whatsapp ®. In the initial and final meeting, anthropometric analyzes, body composition by electrical bioimpedance, biochemistry (lipid profile, blood glucose) and analysis of the inflammatory profile (leptin and adiponectin) were performed. Body composition by electrical bioimpedance and biochemical analysis (glucose, lipid profile, liver enzymes), adiponectin and leptin were performed by ELISA, and a screening for the metabolic syndrome was performed according to the IDF tests. Results: Article 1 - At the end of the intervention, there was a significant reduction in anthropometric parameters, including body mass, waist circumference, neck, abdomen and hips; and waist / hip ratio. There was a statistical reduction in biomarkers of cardiometabolic risk and inflammatory factors, including improvements in the lipid profile, blood glucose, triglycerides and leptin concentration. It was found that an adiponectin shows a negative correlation with waist / hip ratio. An adiponectin correlates positively with HDL-cholesterol and negatively with the LDL-cholesterol and triacylglycerol fraction. Article 2 - At the beginning of therapy, 21.8% of women with obesity are diagnosed with metabolic syndrome (MS) and 78.2% are non-MS. An interdisciplinary weight loss therapy was effective in reducing body weight, BMI, circumferences, body fat (%), total cholesterol and VLDL in two groups analyzed. In the SM group, a reduction in the concentration of leptin, GGT and TGO is reduced. No non-SM group showed improvement in glucose, insulin and HOMA-IR. In the delta comparison, the difference between groups, since the group with metabolic syndrome exhibits higher values of body weight, waist circumference, body fat (%), total cholesterol, HDL-c and TGO enzymes. The prevalence of metabolic syndrome from 21.8% to 3% in women with obesity. In basic conditions, positive correlations between HOMA-IR and waist circumference (0.9972, p, 047) and negative correlations between adiponectin with abdominal circumference (-, 9976; p = 044) and GGT (-1,000, p = .002) and HDL-c with ANP (-, 9998, p =, 014). In addition, in the delta comparison, a positive correlation was found between a leptin / adiponectin ratio and a waist circumference (r 0.9974, p 0.046) and HOMA-AD (0.9108, p = 000). Conclusions: The interdisciplinary clinical approach associated with health education with digital resources was effective in reducing cardiometabolic risk, a prevalence of the metabolic syndrome mediated by leptin and adiponectin and the inflammatory state in women with obesity, with the use of comorbidities.

Introdução: O número crescente de pessoas acometidas por sobrepeso e obesidade aumenta a demanda para o desenvolvimento de modelos de intervenções para adequações do estilo de vida pautadas em seus fatores de risco como a síndrome metabólica e comorbidades associadas, que frequentemente colidem com problemas de motivação, barreiras ambientais e pessoais dificultando o sucesso, implementação e a adesão à programas. Nesta perspectiva, os meios eletrônicos e o fácil acesso à internet podem ser aliados de programas de emagrecimento estruturados e embasados cientificamente, por agregar inúmeras ferramentas educacionais em saúde, de controle e de comunicação. Objetivos: O objetivo principal deste estudo foi verificar a influência do modelo de intervenção semipresencial e multidisciplinar com orientações para mudanças no estilo de vida, associado ao processo de educação em saúde online sobre os parâmetros de síndrome metabólica e hormônios pró e antiinflamatórios como leptina e adiponectina em mulheres adultas obesas. Especificamente no estudo 1, o objetivo foi avaliar o efeito da abordagem em marcadores de risco cardiometabólico e inflamatórios; e no estudo 2 foi avaliar os efeitos da terapia na prevalência da síndrome metabólica e se a leptina e a adiponectina podem modular sua resposta em mulheres com obesidade. Métodos: Foram selecionadas 303 mulheres adultas com obesidade e, para os artigos, foram separadas em subamostras. No artigo 1 foram selecionadas 28 mulheres e no artigo 2, 32; com idade de 32 ± 6,26 anos e índice de massa corporal (IMC) de 34.01 ± 4.58 kg/m². A terapia interdisciplinar consistiu no acompanhamento de um endocrinologista, nutricionista e fisiologista do exercício, associado à educação em saúde por vídeos semanais baseados na web sobre exercícios e nutrição para promover mudanças no estilo de vida (# 12weeks®) e suporte através do Facebook® e Whatsapp®. No encontro inicial e final, foram realizadas avaliações antropométricas, composição corporal por bioimpedância elétrica, bioquímica (perfil lipídico, glicemia) e análise do perfil inflamatório (leptina e adiponectina). Composição corporal por bioimpedância elétrica e análise bioquímica (glicose, perfil lipídico, enzimas hepáticas), adiponectina e leptina foram realizadas por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), e o diagnóstico da síndrome metabólica foi realizado segundo os critérios da Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation – IDF). Resultados: Artigo 1 – No final da intervenção, houve redução nos parâmetros antropométricos, incluindo massa corporal, circunferência da cintura, pescoço, abdômen e quadril; e relação cintura/quadril. Houve redução de biomarcadores do risco cardiometabólico e fatores inflamatórios, incluindo melhora no perfil lipídico, glicemia, triglicerídeos e concentração de leptina. Verificou-se que a adiponectina apresentou correlações negativas com razão cintura/quadril e com a fração de LDLcolesterol e triacilglicerol. A adiponectina se correlacionou positivamente com o HDLcolesterol. Artigo 2 – No início da terapia, 21,8% das mulheres com obesidade apresentam diagnóstico de síndrome metabólica (SM). A terapia interdisciplinar foi eficaz na redução do peso corporal, IMC, circunferências, gordura corporal , colesterol total e VLDL nos dois grupos analisados. No grupo SM, observou-se redução na concentração de leptina, gama-glutâmil transferase (GGT) e transaminase glutâmico oxaloacética (TGO). No grupo não-SM houve melhora na glicose, insulina e HOMA IR. Na comparação delta, observou-se diferenças entre os grupos, uma vez que o grupo SM apresentou maiores valores de peso corporal, circunferência da cintura, gordura corporal (%), colesterol total, HDL-c e enzima TGO. A prevalência de SM reduziu de 21,8% para 3%. Nas condições basais, correlações positivas entre HOMAIR com circunferência da cintura (0,99, p=0,04) e correlações negativas entre adiponectina com circunferência abdominal (-0,99; p=0,04) e GGT (-1.000, p =0,002) e HDL-c com ANP (-0,99, p=0,014). Além disso, na comparação dos valores de delta, foi encontrada correlação positiva entre a razão leptina / adiponectina com a circunferência da cintura (0,99, p=0,04) e HOMA-AD (0,91, p<0,001). Conclusões: A abordagem clínica interdisciplinar associada à educação em saúde com recursos digitais foi efetiva em reduzir o risco cardiometabólico, a prevalência da síndrome metabólica mediada por leptina e adiponectina e o estado inflamatório em mulheres com obesidade, evitando o desenvolvimento de comorbidades.