Efeitos do exercício físico programado em mulheres portadoras de esteatoepatite não alcoólica, não cirróticas, menopausadas, sedentárias e com limitação física para o exercício físico vigoroso

Abstract

Aim: To assess the effects ofprogrammed physical exercise for 3 months on biochemical, metabolic, nutritional and structural parameters, as well as physical condition and quality of life in sedentary postmenopausal women with non cirrhotic non-alcoholic steatohepatitis (NASH), and with osteoarticular limitation to practice vigorous exercise activity. Method: Randomized clinical trial included women, over50 years old, with previous diagnosis of NASH by hepatic biopsy and osteoarticular limitation to practice vigorous physical activity. Exclusion criteria: other associated etiologies, presence of liver cirrhosis on biopsy, poorly controlled diabetes mellitus (glycated Hb> 8g / dL), recent introduction of insulin, insulin sensitizers or vitamin E (<6 months)or refusal of informed consent. Patients were randomly randomized to the Training Group (TG, n=32) receiving functional training 3 times a week, lasting 60 minutes per session and the Stretching Group (SG, n=16).with one in-person stretching session and two serssions at home. Results: Only 15 patients in the TG and 14 in the SG completed the study, the groups did not differ from each other in the clinical and laboratory aspects analyzed at the beginning of the study. In the TG, after the intervention period, it was possible to observe the following statistically significant improvements: reduction in body mass index (BMI), waist circumference (WC), low density lipoprotein (LDL) values, total cholesterol, Kilograms of fat in bioimpedance, improvement in the 6-minute walk test (6MWT), sit and stand test (TSL), visual analog scale (VAS) for pain, timed up and go (TUG), and in the quality of live testSF36, in intragroup analysis. For the SG, there was improvement only in TSL, TUG, and in SF36, without significant morphological, biochemical or anthropometric changes. There was a significant reduction in the degree of steatosis assessed both by ultrasound and by CAP in transient elastography in the GT when compared to SG. Conclusion: The proposed personalized method was effective in improving liver physical, biochemical and morphological parameters, in addition to the quality of life of the NASH patients studied, but the high drop-out rate during the study period compromised its efficiency.

Objetivo: Avaliar os efeitos de exercício físico programado durante 3 meses, sobre parâmetros bioquímicos, metabólicos, nutricionais e estruturais hepáticos, bem como sobre a condição física e qualidade de vida em mulheres sedentárias e menopausadas com esteatoepatite não alcoólica (EHNA) não cirróticas e com limitação osteoarticular para praticar atividade física vigorosa. Método: Ensaio clínico aberto, randomizado. Foram incluídas mulheres, com idade acima de 50 anos, menopausadas, com diagnóstico prévio por biópsia hepática de EHNA e limitação osteoarticular para praticar exercício físico vigoroso. Critérios de exclusão: outras etiologias associadas, presença de cirrose hepática na biópsia, diabetes mellitus mal controlado (Hb glicada >8g/dL) ou em uso de insulina ou introdução recente de sensibilizadores de insulina ou vitamina E (<6 meses), incapacidade física limitante para os programas de exercícios, e recusa do consentimento informado. As pacientes foram randomizadas aleatoriamente para o Grupo Treinamento (GT) e o Grupo Alongamento (GA).Todos os pacientes foram avaliados pré e pós período de intervenção com avaliações clínicas, laboratoriais e de imagem. Durante a intervenção, período de 3 meses, o GT foi composto por 32 pacientes, recebendo treinamento funcional 3 vezes por semana, com duração de 60 minutos por sessão. O GA era composto por 16 pacientes com uma sessão de alongamento por semana. Resultados: Apenas 15 pacientes no GT e 14 no GA completaram o estudo, os grupos não diferiram entre si nos aspectos aspectos clinicos e laboratoriais analisados no início do estudo. No GT, após o período de intervenção, foi possível observar as seguintes melhoras, estatisticamente significantes: redução do índice de massa corpórea (IMC), da circunferência da cintura (CC), dos valores de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol total, quilogramas de gordura na bioimpedância, melhora no testes fisicos no teste de caminhada de 6 minutos (TC6), teste sentar e levantar (TSL), da escala visual analógica (EVA) para dor, timed up and go (TUG), e no teste de qualidade de vida SF36 em análise intragrupo ao final de 3 meses. Já no GA, houve melhora somente no TSL, TUG, no SF36, sem alterações significantes morfológicas, bioquímicas ou antropométricas. Houve redução significante do grau de esteatose avaliados tanto por ultrassonografia como pelo CAP na elastografia transitória no GT quando comparado ao GA. Conclusão: O método personalizado proposto foi eficaz para melhorar parâmetros físicos, bioquímicos e morfológicos hepáticos, além da qualidade de vida dos portadores de EHNA estudados, mas a alta taxa de abandono ao longo do período de estudo comprometeu sua eficiência.