Metodologia Lean Seis Sigma para melhoria do fluxo de alta em um centro de terapia intensiva

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Data
2020-04-30
Autores
Zimmermann, Guilherme Dos Santos [UNIFESP]
Orientadores
Bohomol, Elena [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
Objective: To improve the discharge process within an adult intensive care unit by applying the Lean Six Sigma Methodology. Methods: A prospective, descriptive, exploratory, quantitative study, which followed the DMAIC (Define-Measure-Analyze-Impove-Control) development method for projects. This method was established in five stages: the project definition, the initial measurement and data collection, results assessment, process improvement and statistics monitoring. It took place within an intensive care unit in a private and tertiary hospital in São Paulo between October 2018 and May 2019. The project was approved by the Ethics Committee and all participants agreed to participate by giving the informed consent form. Results: For the first stage entitled Define, a team was formed to define the work’s scope, to elaborate the project’s definitions and to map the process. For stage two Measure, the data collection occurred to stablish the initial sigma capacity in 0,44σ, followed by stage three Analyze, where a brainstorming was held to create the Cause and Effect Diagram prioritizing three of eighteen identified problems. During Improve stage improvements were identified and applied by doing trainings to the team, stablishing goals and defining protocols. Those were monitored after their conclusion through the I-AM control chart which was made in faze Control. At the end, the sigma capacity was raised from 0.44σ to 1,93σ and caused a reduction of 189 minutes to 75 minutes in the process of the ICU discharge, corresponding to an improvement of 61%. Conclusion: The Lean Six Sigma Methodology demonstrated efficiency in reducing the discharge time in an intensive care unit with the possibility of applying quality tools and institutional process optimization.
Objetivo: Aplicar a metodologia Lean Seis Sigma para melhoria do fluxo de alta em um centro de terapia intensiva adulto. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, descritivo/exploratório, de caráter quantitativo, que seguiu o método de desenvolvimento de projetos intitulado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método constituiu cinco fases, sendo elas: a definição do projeto, mensuração do ponto inicial e coleta de dados, análise dos resultados, melhoria em processos e controle estatístico. O local de aplicação foi em um centro de terapia intensiva de um hospital terciário privado, localizado no município de São Paulo, durante o período de outubro de 2018 a maio de 2019. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e os participantes submetidos ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Na primeira fase intitulada Define, foi realizada a composição de uma equipe responsável pela construção do escopo, elaborado as definições do projeto e mapeamento do processo. Na fase Measure foi realizado coleta de dados com estabelecimento da capacidade sigma inicial do processo de 0,44σ, seguindo para Analyze, em que foi realizado brainstorming com a equipe para construção do Diagrama de Causa e Efeito, além da priorização de três dos dezoito problemas identificados. Na fase de Improve foram realizadas melhorias com treinamento, estabelecimento de metas e definição de protocolos, que após sua conclusão foram monitoradas através da carta de controle I-AM, confeccionada na fase Control. Com isso, se estabeleceu melhora da capacidade sigma inicial do processo de alta de 0,44s para 1,93s. Esta melhoria representou uma redução do tempo médio de transferência do paciente para a unidade de internação de 189 minutos para 75 minutos, totalizando uma melhoria de 61% no tempo de alta. Conclusão: A metodologia Lean Seis Sigma demonstrou-se eficaz para melhoria do fluxo de alta de um centro de terapia intensiva, com a possibilidade da aplicação de ferramentas da qualidade e otimização dos processos na instituição.
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