Estudo das repercussões intestinais e sistêmicas secundárias à ressecção intestinal em ratos

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Data
2020-10-29
Autores
Toma, Ricardo Katsuya [UNIFESP]
Orientadores
Koh, Ivan Hong Jun [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Objective: The aim of this project was to study the intestinal and systemic repercussions secondary to intestinal resection. Method: Wistar-EPM-1 rats were divided into 5 groups: Group eVIC ( n = 5), submitted to ileocecal valve exclusion; Group RÍleo, n = 5), submitted to 50% distal resection of the small intestine and intestinal anastomosis; Group RÍleoeVIC (n = 5), submitted to 50% distal resection of the small intestine and intestinal anastomosis and exclusion of the ileocecal valve, Group RJejuno (n = 5 ), submitted to 50% proximal resection of the small intestine and intestinal anastomosis and; Naive group (n = 5). After 12 weeks, the intestine, liver and kidney microcirculation of the animals were monitored by SDF techniques and tissue perfusion by laser-doppler. Next, samples from the mesentery, liver, lung and intestine lymph nodes were collected for histological and microbiological study. The techniques evaluated the profile of microcirculatory dysfunction and tissue histology to establish the correlation between the findings. The techniques evaluated the profile of microcirculatory and tissue dysfunction to establish the correlation between the findings. Through the recovery of aerobic and / or facultative anaerobic Gram-negative bacteria, the bacterial concentration was monitored in the duodenum, remaining intestine, colon and feces to observe the occurrence of SCBI, and in the lymph node of the mesentery, liver and lung, to evaluate the occurrence of bacterial translocation. Results: Tissue damage was observed in the duodenum, liver, kidney and lungs in all groups that underwent surgical procedures, mainly in the RJejuno group, and less evident in eVIC. SCBI occurred in groups without the ileocecal valve (eVIC and RÍleo-eVIC), but mainly in the RJejuno group. Bacterial translocation occurred only for the mesentery lymph node with a low positivity index. The changes observed occurred in a proceduredependent manner and the changes were more intense after resection of the jejunal segment. Conclusions: The analysis of the results showed that resections of 50% of the small intestine promote lasting local and systemic inflammatory changes, associated with the imbalance of facultative aerobic and anaerobic Gram negative bacteria and microcirculatory dysfunction. In addition, intestinal resections of segments of the small intestine promote different local and systemic tissue repercussions, which were greater in jejunal resection compared to the ileum.
Objetivo: Avaliar as repercussões intestinais e sistêmicas secundárias à ressecção intestinal. Método: 25 Ratas Wistar-EPM-1 foram distribuídas em 5 grupos: Grupo eVIC (n=5, submetidos a exclusão da valva ileocecal); Grupo RÍleo (n=5, submetidos à ressecção de 50% distal do intestino delgado); Grupo RÍleoeVIC (n=5, submetidos à ressecção de 50% distal do intestino delgado e exclusão da valva ileocecal); Grupo RJejuno (n=5,submetidos à ressecção de 50% proximal do intestino delgado ) e Grupo Naive (n=5). Após 12 semanas, a microcirculação do intestino, fígado e rim dos animais foram monitorados pelas técnicas videomicroscopia Sidestrem Dark Field (SDF) e perfusão tecidual pelo laser-doppler. A seguir foram coletadas amostras do linfonodo do mesentério, fígado, pulmão e intestino para estudo histológico e microbiológico. As técnicas avaliaram o perfil da histologia tecidual e da microcirculação para estabelecer a correlação entre os achados. Por meio da cultura de bactérias foi avaliado o padrão de distribuição de bactérias Gram-negativas aeróbias e/ou anaeróbias facultativas no intestino, cólon e fezes para avaliar a ocorrência de sobrecrescimento bacteriano intestinal, e no linfonodo do mesentério, fígado e pulmão, para avaliar a ocorrência de translocação bacteriana (TB). Resultados: Foi observado alteração tecidual no duodeno, fígado, rim e pulmões em todos os grupos que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos, principalmente no grupo RJejuno e menos evidente no eVIC. O SCBI ocorreu nos grupos sem a valva ileocecal (eVIC e RÍleoeVIC), mas principalmente no grupo RJejuno. A TB ocorreu apenas para o linfonodo do mesentério com baixo índice de positividade. As alterações observadas ocorrerem de forma procedimento-dependente e as alterações foram mais intensas após a ressecção do segmento jejunal. Conclusões: A análise global dos resultados mostrou que as ressecções de 50 % do intestino delgado promovem alterações inflamatórias locais e sistêmicas duradouras, associadas ao desequilíbrio de bactérias Gram negativa aeróbias e anaeróbias facultativas e disfunção microcirculatórias, que foram significativamente maiores na ressecção jejunal comparado à do íleo.
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