Análise comparativa da radicalidade oncológica da cirurgia para câncer de cólon operado na urgência em relação aos casos eletivos
Data
2020-12-18
Autores
Yoshida, Bruno Yuki 
Orientadores
Goldenberg, Alberto
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objective: Compare the oncological radicality of urgent surgery for colon cancer in relation to elective cases. Methods: 189 patients with non-metastatic colon adenocarcinoma were studied over two years, who underwent surgical resection as the first therapeutic approach, with 123 elective and 66 urgency cases. The assessment of oncological radicality was performed by analyzing the extension of the longitudinal margins of resection, the number of resected lymph nodes, and the percentage of surgeries with 12 or more resected lymph nodes. Other clinicalpathological variables were studied for comparison between the groups (sex, age, tumor location, type of urgency, surgical access used, staging, compromised lymph nodes rate, differentiation grade, presence of angiolymphatic and perineural invasion, early mortality, and interval for starting adjuvant chemotherapy). Results: There was no statistically significant difference in relation to the longitudinal margin of resection between the elective and urgency group (average of 6.1 vs. 7.3 cm, p = 0.144). Regarding the number of resected lymph nodes, there was also no statistically significant difference between the groups (average of 17.7 in elective vs. 16.6 in urgency, p = 0.355). The percentage of surgeries with 12 or more resected lymph nodes was also similar in the studied groups (75.6% in elective vs. 77.3% in urgency, p = 0.798). It was observed that the percentage of patients aged 80 and over was higher in the urgency group (25.8% vs. 13.0% in elective, p = 0.028). The mortality within 30 days after surgery was also higher in the urgency group (15.2% vs. 4.9% in elective, p = 0.016, OR 3.48, CI 95% 1.21–10.06). There was a statistically significant difference in relation to the tumor location (p = 0.004), surgery performed (p = 0.016), and the surgical access, with videolaparoscopy being used more frequently in the elective group than in the urgency (43.1% vs. 0, p < 0.001). The other clinicalpathological variables studied were similar between the groups. Conclusion: It is possible to respect the oncological radicality of colon cancer surgery in urgency as well as in elective surgeries.
Objetivo: Comparar a radicalidade oncológica da cirurgia para câncer de cólon operado de urgência com os casos eletivos. Métodos: Foram estudados 189 pacientes com adenocarcinoma de cólon não metastático ao longo de dois anos, os quais foram submetidos à ressecção cirúrgica como primeira abordagem terapêutica, sendo 123 eletivos e 66 de urgência. A avaliação da radicalidade oncológica foi realizada através da análise da extensão das margens longitudinais de ressecção, número de linfonodos ressecados e percentual de cirurgias com 12 ou mais linfonodos ressecados. Outras variáveis clínico-patológicas foram levantadas para comparação entre os grupos do estudo (sexo, idade, localização do tumor, cirurgia realizada, tipo de urgência, via de acesso utilizada, estadiamento, taxa de linfonodos comprometidos, grau de diferenciação, presença de invasão angiolinfática e perineural, mortalidade precoce e intervalo para início de quimioterapia adjuvante). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante em relação à margem longitudinal de ressecção entre o grupo eletivo e de urgência (média de 6,1 vs. 7,3 cm, p = 0,144). Quanto ao número de linfonodos ressecados, também não houve diferença estatística entre os grupos (média de 17,7 no eletivo vs. 16,6 na urgência, p = 0,355). O percentual de cirurgias com 12 ou mais linfonodos ressecados também foi semelhante nos grupos estudados (75,6% no eletivo vs. 77,3% na urgência, p = 0,798). Foi observado que o percentual de pacientes com 80 anos ou mais foi superior na urgência (25,8% vs. 13,0% no eletivo, p = 0,028). A mortalidade precoce foi maior no grupo da urgência (15,2% vs. 4,9% no eletivo, p = 0,016, OR 3,48, IC 95% 1,21-10,06). Também houve diferença estatisticamente significante em relação à localização do tumor (p = 0,004), cirurgia realizada (p = 0,016) e a via de acesso utilizada, sendo a videolaparoscopia empregada com maior frequência no grupo eletivo que na urgência (43,1% vs. 0, p < 0,001). As demais variáveis clínico-patológicas estudadas foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: É possível se respeitar a radicalidade oncológica da cirurgia para câncer de cólon na urgência à semelhança das cirurgias eletivas.
Objetivo: Comparar a radicalidade oncológica da cirurgia para câncer de cólon operado de urgência com os casos eletivos. Métodos: Foram estudados 189 pacientes com adenocarcinoma de cólon não metastático ao longo de dois anos, os quais foram submetidos à ressecção cirúrgica como primeira abordagem terapêutica, sendo 123 eletivos e 66 de urgência. A avaliação da radicalidade oncológica foi realizada através da análise da extensão das margens longitudinais de ressecção, número de linfonodos ressecados e percentual de cirurgias com 12 ou mais linfonodos ressecados. Outras variáveis clínico-patológicas foram levantadas para comparação entre os grupos do estudo (sexo, idade, localização do tumor, cirurgia realizada, tipo de urgência, via de acesso utilizada, estadiamento, taxa de linfonodos comprometidos, grau de diferenciação, presença de invasão angiolinfática e perineural, mortalidade precoce e intervalo para início de quimioterapia adjuvante). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante em relação à margem longitudinal de ressecção entre o grupo eletivo e de urgência (média de 6,1 vs. 7,3 cm, p = 0,144). Quanto ao número de linfonodos ressecados, também não houve diferença estatística entre os grupos (média de 17,7 no eletivo vs. 16,6 na urgência, p = 0,355). O percentual de cirurgias com 12 ou mais linfonodos ressecados também foi semelhante nos grupos estudados (75,6% no eletivo vs. 77,3% na urgência, p = 0,798). Foi observado que o percentual de pacientes com 80 anos ou mais foi superior na urgência (25,8% vs. 13,0% no eletivo, p = 0,028). A mortalidade precoce foi maior no grupo da urgência (15,2% vs. 4,9% no eletivo, p = 0,016, OR 3,48, IC 95% 1,21-10,06). Também houve diferença estatisticamente significante em relação à localização do tumor (p = 0,004), cirurgia realizada (p = 0,016) e a via de acesso utilizada, sendo a videolaparoscopia empregada com maior frequência no grupo eletivo que na urgência (43,1% vs. 0, p < 0,001). As demais variáveis clínico-patológicas estudadas foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: É possível se respeitar a radicalidade oncológica da cirurgia para câncer de cólon na urgência à semelhança das cirurgias eletivas.