Estudo da atividade cerebral na distonia focal idiopática utilizando ressonância magnética funcional

Abstract

Introduction: Dystonia is a neurological syndrome characterized by sustained or intermittent involuntary muscle contractions, leading to repetitive twisting movements and / or abnormal postures with or without tremor. Focal dystonia may also be defined as a network disorder, previously attributed to the basal nuclei and currently to other areas such as the cerebellum, thalamus, and the sensorimotor cortex. Objective: To investigate the brain functional activity of individuals with idiopathic focal upper limb dystonia using finger tapping task functional magnetic resonance imaging. Methods: 27 right-handed patients and 26 controls, matched for sex and age underwent finger tapping task with the right hand, left and both hands interspersed with rest. The functional images were acquired with a 3.0 Tesla equipment (Siemens® PRISMA). Results: The number of finger taps was analyzed under the three conditions of interest. Patients had statistical significance fewer number of taps relative to controls for the right hand, and for both hands. There was no statistically significant difference for the left hand. Patients with focal upper limb dystonia showed a higher BOLD effect in the right cerebellum relative to controls during finger tapping with the right hand (509 voxels). No difference in terms of BOLD effect was found for the remaining conditions. The cerebellar cluster in which patients had a higher activity is ipsilateral to the affected limb, comprising lobes V and VI. Conclusion: This study corroborates the role of the distinct cerebellum activation between patients and controls. These data may form the basis to investigate cerebellar neuromodulation as a treatment strategy for this type of dystonia.

A Distonia é uma síndrome neurológica caracterizada por contrações musculares sustentadas ou intermitentes, involuntárias, levando a movimentos de torção repetitivos e/ou posturas anormais com ou sem tremor. A distonia focal também pode ser definida como um transtorno de rede, antes atribuída aos núcleos da base e, atualmente, a outras áreas como o cerebelo, o tálamo e o córtex sensorimotor. Objetivo: Investigar a ativação cerebral da função manual sensoriomotora na tarefa de oposição de dígitos em pacientes com distonia focal idiopática do membro superior utilizando ressonância magnética funcional, para colaborar com a compreensão da fisiopatologia da distonia. Métodos: Foram estudados 27 pacientes e 26 controles destros, pareados para sexo e idade, que realizaram a tarefa de oposição de dígitos com a mão direita, mão esquerda e bimanual. A imagem funcional foi obtida no equipamento de 3.0 Tesla (Siemens® – PRISMA). Resultados: O número de batidas de dedos foi analisado nas três condições de interesse: Mão direita, mão esquerda e ambas as mãos. Pacientes tiveram um número estatisticamente significante menor de batidas de dedos quando comparado à controles para a mão direita e para ambas as mãos. Não houve diferença estatística para a mão esquerda. Os pacientes com distonia mostraram um efeito BOLD superior no cerebelo em relação aos controles para a tarefa na mão direita (509 voxels). Não houve diferença estatística no efeito BOLD para as demais condições. O cluster cerebelar no qual os pacientes tiveram maior ativação é ipsilateral ao membro distônico, englobando os lóbulos V, VI. Conclusão: Esse estudo contribuiu para ratificar o papel da ativação do cerebelo distinta entre pacientes e controles na tarefa de oposição de dígitos. Esses dados podem servir de base para investigar a neuromodulação cerebelar como uma possível forma de tratamento para esse tipo de distonia.