Comparação entre três calculadoras de bolus de insulina para aumento do tempo no alvo glicêmico, em adultos com diabetes mellitus tipo 1, com controle glicêmico insatisfatório em um país em desenvolvimento
Data
2022-05-15
Autores
Montanari, Vanessa Araujo [UNIFESP]
Orientadores
Dib, Sérgio Atala [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Histórico: os pacientes com Diabetes Mellitus do tipo 1 devem lidar diariamente com múltiplas tarefas de alta complexidade, e, portanto, o auxílio de calculadoras de bolus facilitam o manejo do diabetes, e consequentemente, melhora o controle glicêmico. Analisamos a eficácia de três tipos de calculadoras de bolus para melhora no tempo no alvo com redução de hemoglobina glicada. Métodos: ensaio clínico de intervenção experimental, prospectivo, controlado, randomizado, paralelo com 168 pacientes com terapia de múltiplas doses de insulina ou bomba de infusão, hemoglobina glicada > 8,5% e duração de 24 semanas. Foram divididos em 2 grupos de intervenção: COMBO (glicosímetro com calculadora de bolus) e GLIC (aplicativo de telefone celular). O grupo BICI (Bomba de Infusão Contínua de Insulina) foi utilizado como controle. Variáveis glicêmicas e clínicas foram utilizadas para análise do desfecho da intervenção. Resultados: tanto grupo COMBO, como grupo GLIC aumentaram o TA (tempo no alvo) 9,42% (p < 0,001) e 8,39% (p < 0,001) respectivamente. Não houve diferença no grupo BICI. Houve redução de glicemia média e desvio padrão nos dois grupos de intervenção. Em relação à HbA1c, grupo COMBO apresentou redução média de 1,08% (p < 0,001); o grupo GLIC 0,64% (p < 0,001) e no grupo BICI 0,38% (p = 0,01). Houve redução da dose de Insulina Basal no grupo COMBO de 8,8% (p = 0,01). Em ambos os grupos houve um aumento do Tempo no Alvo, com redução da relação dose de insulina Basal/Peso. Não houve diferença na frequência de hipoglicemia em nenhum grupo. Conclusão: Esse estudo demonstrou que o tratamento intensivo com insulina de pessoas com Diabetes Mellitus do tipo 1 no sistema público de saúde pode ser otimizado e facilitado pelo uso de calculadoras de bolus, assim como, por aplicativo de telefone celular.
Background: type 1 Diabetes people have daily multiple tasks of high complexity, and bolus calculators facilitating diabetes management could improves glycemic control. Efficacy of three types of bolus calculators were analyzed to improve time in range and glycated hemoglobin. Materials and Methods: prospective, controlled, randomized, parallel intervention trial with 168 Type 1 Diabetes with glycated hemoglobin > 8.5% using multiple doses of Insulin and duration of 24 weeks. They were divided into 2 intervention groups: COMBO (glucometer with bolus calculator) and GLIC (cell phone application). The insulin pump group were used as a control. Glycemic and clinical variables were analyzed. Results: both COMBO group and APP GLIC group increased Time in Range (TIR) in 9.42% (p < 0.001) and 8.39% (p < 0.001) respectively, while Pump group did not change. There was a reduction in mean blood glucose and SD in both intervention groups. A1c showed an average reduction of 1.08% for COMBO (p < 0.001); 0.64% for GLIC (p < 0.001) and 0.38% for pump (p = 0.01). Basal insulin dose was reduced only in the COMBO group (8.8%; p=0.01). In both groups, there was a significant increase in TIR, with a reduction in the basal insulin dose/weight ratio. There was no difference in hypoglycemia in all groups. Conclusion: our study demonstrated that MDI in type 1 diabetes of public health system can be optimized and facilitated by using bolus calculators, as well as cell phone app.
Background: type 1 Diabetes people have daily multiple tasks of high complexity, and bolus calculators facilitating diabetes management could improves glycemic control. Efficacy of three types of bolus calculators were analyzed to improve time in range and glycated hemoglobin. Materials and Methods: prospective, controlled, randomized, parallel intervention trial with 168 Type 1 Diabetes with glycated hemoglobin > 8.5% using multiple doses of Insulin and duration of 24 weeks. They were divided into 2 intervention groups: COMBO (glucometer with bolus calculator) and GLIC (cell phone application). The insulin pump group were used as a control. Glycemic and clinical variables were analyzed. Results: both COMBO group and APP GLIC group increased Time in Range (TIR) in 9.42% (p < 0.001) and 8.39% (p < 0.001) respectively, while Pump group did not change. There was a reduction in mean blood glucose and SD in both intervention groups. A1c showed an average reduction of 1.08% for COMBO (p < 0.001); 0.64% for GLIC (p < 0.001) and 0.38% for pump (p = 0.01). Basal insulin dose was reduced only in the COMBO group (8.8%; p=0.01). In both groups, there was a significant increase in TIR, with a reduction in the basal insulin dose/weight ratio. There was no difference in hypoglycemia in all groups. Conclusion: our study demonstrated that MDI in type 1 diabetes of public health system can be optimized and facilitated by using bolus calculators, as well as cell phone app.
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MONTANARI, V. A. Comparação entre três calculadoras de bolus de insulina para aumento do tempo no alvo glicêmico, em adultos com diabetes mellitus tipo 1, com controle glicêmico insatisfatório em um país em desenvolvimento. São Paulo, 2022. 96 p. Dissertação (Mestrado em Endocrinologia e Metabologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2022.