Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST sem lesões obstrutivas em pacientes submetidos à estratégia fármaco invasiva
Data
2021-12-15
Autores
Nancassa, Vladimir Ailton Cuma 
Orientadores
Paola, Angelo Amato Vincenzo de
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Racional: O infarto agudo do miocárdio sem obstrução da artéria coronária culpada (MINOCA) é incomum no cenário da síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A mortalidade hospitalar, a prevalência, assim como as características demográficas, clínicas e angiográficas de pacientes com MINOCA foram comparados aqueles com IAMCSST com lesões graves (IAMCSST clássico) submetidos à estratégia fármaco-invasiva (EFI). Métodos: Foram incluídos um total de 1.875 pacientes com IAMCSST submetidos à EFI com tenecteplase (TNK). MINOCA foi definido como estenose coronariana ≤ 50% pela angiografia associada ao quarto critério universal de diagnóstico de infarto do miocárdio.
Resultados: A prevalência de MINOCA foi de 3,90%. Os pacientes com MINOCA eram mais jovens do que os pacientes com IAMCSST clássico (51,6 ± 13,1 vs. 58,1 ± 11,2, p <0,001), e proporcionalmente tinham mais homens (80,8% MINOCA vs. 69,2% IAMCSST clássico, p = 0,046). Os pacientes com MINOCA tiveram taxas mais baixas de diabetes e história prévia de IAM em comparação com os pacientes com IAMCSST clássico (11% vs. 29,9%, p = 0,001 e 1,4% vs. 9,8%, p = 0,027), bem como uma taxa maior de uso de drogas ilícitas (9,6 %% vs. 3,7%, p = 0,024). Os pacientes com MINOCA tiveram menor escores de CRUSADE (19,6 ± 123,1 vs. 25,7 ± 14,4, p = 0,001), GRACE (121,1 ± 48,0 vs. 143,2 ± 39,0, p <0,001) e TIMI Risk (3,2 ± 2,5 vs. 3,93 ± 5,9, p = 0,037). Não houve diferença significativa na mortalidade intra-hospitalar (1,4% vs. 5,0%, p = 0,256). Houve maior associação de MINOCA em usuários de drogas (9,6% vs. 3,7%, p = 0,024).
Conclusão: Pacientes com MINOCA submetidos à EFI são mais jovens e usam drogas ilícitas com maior frequência. Não houve diferença estatisticamente significante na mortalidade intrahospitalar entre os grupos.
Descrição
Citação
NANCASSA, V.A.C. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST sem lesões obstrutivas em pacientes submetidos à estratégia fármaco invasiva. São Paulo, 2021, 86 f. Dissertação (Mestrado em Cardiologia) - Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2021.