Hepatoblastoma POST-TEXT III e IV: ressecções extensas ou transplante de fígado?

Abstract

Introdução: O hepatoblastoma é uma condição rara e seu tratamento é baseado na ressecção cirúrgica e quimioterapia. Os pacientes PRETEXT e POST-TEXT III centrais e IV foram submetidos a transplante hepático primário. Porém em alguns casos tem-se realizado ressecção hepática extensa com bons resultados. Objetivo: Analisar os pacientes PRETEXT e POST-TEXT III centrais e IV submetidos à ressecção hepática extensa ou a transplante hepático primário. Método: 13 pacientes avaliados retrospectivamente de uma única instituição de 2009 até 2020. POST-TEXT III central e IV submetidos à ressecção hepática extensa ou a transplante hepático primário. Resultados: 13 pacientes incluídos, média de idade de 3 anos e 9 meses, variação de alfafetoproteína pré quimioterapia 6432565530mg/l, submetidos à quimioterapia neoadjuvante. PRETEXT III centrais e IV, 5 e 8 pacientes respectivamente. POST-TEXT III central e IV 9 e 4 respectivamente. 10 pacientes foram submetidos a ressecção hepática extensa, 5 trissegmentectomias direitas, 3 trissegmentectomias esquerdas, sendo uma com metastasectomia pulmonar e 2 ressecções extensas não regradas. Foram 3 transplantes hepáticos primário e 2 transplantes hepáticos de resgate. No grupo submetido a ressecção hepática extensa, o seguimento variou de 3 meses a 10 anos e, no grupo submetido a transplante hepático primário, variou de 4 anos a 10 anos. A estimativa de sobrevida global por Kaplan Meier foi de 89% para o grupo submetido à ressecção extensa e 100% para os de transplante hepático. Conclusão: A ressecção hepática extensa apresenta bons resultados em pacientes selecionados. Palavras Chaves: Hepatoblastoma. Neoplasia hepática. Transplante de fígado. Hepatectomia.