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Critérios laboratoriais para o diagnóstico diferencial entre pancreatite aguda biliar e não biliar

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Tese de Mestrado (1.365Mb)
Date
2021
Author
Azevedo, Barbra Rafaela de Melo Santos [UNIFESP]
Advisor
Fagundes, Djalma José [UNIFESP]
Type
Dissertação de mestrado
Metadata
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Alternative Title
Laboratory criteria for the differential diagnosis between biliary and no-biliary acute pancreatitis
Abstract
Objetivos: estabelecer critérios laboratoriais para o diagnóstico diferencial entre pancreatite aguda de causa biliar e não biliar e identificar testes com sensibilidade suficiente para propor a criação de um algoritmo para essa finalidade. Métodos: análise retrospectiva observacional, com delineamento transversal, de exames laboratoriais de dois grupos de pacientes com pancreatite aguda: A – causa não biliar e B – causa biliar. Foram investigados os exames: hematócrito, número de leucócitos, lactato desidrogenase (LDH), glicose, lipase, amilase, bilirrubina total, transaminase oxalacética (TGO/AST), transaminase pirúvica (TGP/ALT), gamaglutamiltransferase (GGT) e fosfatase alcalina (FA). Os dados de 701 pacientes foram submetidos a testes não paramétricos e ao Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: os valores de hematócrito, número de leucócitos, LDH e glicose não apresentaram diferença significante entre os grupos (p > 0.1); já os valores de lipase, amilase, bilirrubina total, TGO, TGP, GGT e FA apresentaram diferença significante entre os grupos (p < 0.05), sendo que os testes de TGP, TGO e FA mostraram-se os mais sensíveis na determinação da causa biliar, possibilitando o estabelecimento de um ponto de corte pelo teste ROC, a partir do qual a probabilidade de acerto aumenta: TGP: 123,0 U/L (S: 69,2%; E: 81,5%), TGO: 123,5 U/L (S: 57,3%; E: 78,8%), FA: 126,5 U/L (S: 66,1%; E: 69,4%). Conclusão: foi possível estabelecer critérios baseados em testes laboratoriais, para o diagnóstico diferencial entre pancreatite aguda de origem biliar e não biliar, no entanto, os testes não mostraram sensibilidade suficiente para propor a criação de um algoritmo.
 
Objectives: to establish laboratory criteria for the differential diagnosis between acute pancreatitis of biliary and no-biliary causes and identify tests with sufficient sensitivity to propose the creation of an algorithm for this special one. Methods: retrospective observational analysis, with cross-sectional design, laboratory tests of two groups of patients with acute pancreatitis: A - no-biliary cause and B - biliary cause. The following tests were investigated: hematocrit, leukocyte number, lactate dehydrogenase (LDH), glucose, lipase, amylase, total bilirubin, oxaloacetic transaminase (GOT/AST), pyruvic transaminase (GPT/ALT), gamma-glutamyl transferase (GGT) and alkaline phosphatase (ALP). Data from 701 patients were discovered in nonparametric tests and the Receiver Operating Characteristic (ROC). Results: the values of hematocrit, number of leukocytes, LDH and glucose did not dissipate significant difference between groups (p > 0.1); on the other hand, the values of lipase, amylase, total bilirubin, GOT, GPT, GGT and ALP dissipated significantly between the groups (p < 0.05), with the GPT, GOT and ALP tests being the most sensitive in the determination of biliary cause, enabling the establishment of a cutoff point by the ROC test, from which a probability of correctness increases: GPT: 123.0 U/L (S: 69.2%; E: 81.5%), GOT: 123.5 U/L (S: 57.3%; E: 78.8%), ALP: 126.5 U/L (S: 66.1%; E: 69.4%). Conclusion: it was possible to establish criteria based on laboratory tests for the differential diagnosis between acute pancreatitis of biliary and no-biliary origin, however, the tests do not have sufficient sensitivity to propose the creation of an algorithm.
 
Keywords
Pancreatite
Pancreatite aguda
Pancreatite biliar
Pancreatite não biliar
Diagnóstico diferencial
Exames laboratoriais
Sponsorship
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
URI
https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/62812
Collections
  • PPG - Ciência Cirúrgica Interdisciplinar [159]

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