Comparação entre bloqueio do quadrado lombar e morfina intratecal para analgesia pós-operatória em cesariana

Abstract

INTRODUÇÃO: Identificar os métodos que possibilitem o manejo eficaz da dor no pós-operatório de cesariana é importante, pois previne tromboembolismo venoso, complicações respiratórias, depressão pós-parto, dor crônica abdominal e pélvica; possibilita deambulação precoce, facilita o processo da amamentação e cuidados com os recém-nascidos além de reduzir o tempo de internação hospitalar. OBJETIVO: Comparar a efetividade do bloqueio do quadrado lombar e injeção de morfina intratecal em promover analgesia no pós-operatório de cesariana. MÉTODOS: Trinta e uma gestantes, com 37 semanas ou mais de idade gestacional, randomizadas, submetidas à cesariana eletiva, alocadas nos grupos Quadrado Lombar (12,5 mg de bupivacaína 0,5% na raquianestesia e 0,3 ml/kg de bupivacaína 0,2% no bloqueio do QL) e grupo Morfina (12,5 mg de bupivacaína 0,5% e 100 mcg de morfina na raquianestesia) foram avaliadas utilizando a escala analógica visual de dor e a necessidade do consumo de morfina e tramadol em 48 horas. RESULTADOS: O escore mediano de dor e/ou a variação é maior no grupo morfina que no grupo Quadrado Lombar, em todos os períodos de tempo avaliados, diferença estatisticamente significativa (p=0,02). Não se registrou diferença significativa no consumo de morfina ou tramadol entre os grupos. Registrou-se efeitos colaterais como prurido, náuseas e vômitos apenas no grupo morfina. CONCLUSÃO: O bloqueio do quadrado lombar e a morfina intratecal são eficazes na analgesia para cesariana. As pacientes submetidas ao bloqueio do quadrado lombar apresentaram menores escores de dor no pós-operatório, sem os efeitos colaterais indesejados dos opioides como náuseas, vômitos e prurido.