PPG - Medicina (Cardiologia)
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- ItemPlataforma de telerreabilitação como facilitador de atividade física em mulheres com diagnóstico de câncer de mama(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-19) Lopes, Olívia Campos [UNIFESP]; Silva, Talita Dias da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9924565440571557; http://lattes.cnpq.br/7624533366029529Introdução: O câncer é o principal problema de saúde pública no mundo e já está entre as principais causas de morte. A pandemia provocada pelo COVID-19 afetou os serviços de saúde, uma delas foi a necessidade de manter o tratamento regular de diversas condições de saúde, como o câncer, assim, surgiu a possibilidade da aplicação de telerreabilitação. Objetivo: Verificar o efeito do treino de realidade virtual (RV) sobre as variáveis de intensidade pela percepção subjetiva de esforço (PSE) e frequência cardíaca (FC) em pacientes diagnosticadas com câncer de mama. Métodos: Participaram do estudo 30 mulheres, maiores de 18 anos com diagnóstico de câncer de mama. As participantes passaram por treinos por meio de tecnologia de RV, sempre orientadas pelo pesquisador. Aconteceu um total de 10 (dez) intervenções. A participante foi orientada por uma pesquisadora que a instruiu de forma online. O jogo utilizado foi o software MoveHero. As participantes responderam aos questionários de percepção de esforço, que foi aplicada antes e entre as partidas e uma escala de humor (BRUMS), aplicada no início e ao final da intervenção. Também foi aferida FC pré e pós intervenções. Resultados: FC aumentou significativamente entre antes e após a intervenção em todos os dias, exceto no 8° dia, houve um aumento significativo na FC do 1° ao 4° dia (p= 0.033) e do 1° ao 9° dia (p= 0.005). o RPE aumentou significativamente em todos os Momentos (p <0.001), enquanto dentro dos dias a diferença foi significativa do 1° ao 4° dia (p=0.006), do 1° ao 5° dia (p=0.049) e do 1° ao 9° dia (p=0.056). Conclusão: As participantes com câncer de mama tiveram um aumento da percepção subjetiva de esforço assim como da frequência cardíaca durante as intervenções, mesmo com o aumento da dificuldade do jogo. Portanto concluiu-se que as participantes tiveram melhora do condicionamento físico.
- ItemEfeito da terapia de realidade virtual durante a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) na modulação autonômica em pessoas com lesão medular(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03) Silva, Nadja Moreira da [UNIFESP]; Silva, Talita Dias da [UNIFESP]; Moraes, Ibis Ariana Peña de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9261980445261148; http://lattes.cnpq.br/9924565440571557; http://lattes.cnpq.br/0465498190225946Objetivo: Investigar o efeito da terapia combinada de Realidade Virtual (RV) com Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), aplicada sobre o córtex motor (M1) bilateral e a influência na regulação do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) nos indivíduos com Lesão Medular (LM). Métodos: Os indivíduos foram padronizados por meio da padronização internacional determinada pela American Spinal Injury Association (ASIA) e da Spinal Cord Independence Measure versão 3 (SCIM III), e avaliados quanto a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Os 12 indivíduos participaram da pesquisa durante uma sessão, sendo divididos em grupos sham e ativo, de forma randomizada, para que cada um recebesse ETCC ativa ou sham. Foram realizados 3 momentos de avaliações: VFC em repouso, ETCC em repouso e por fim durante a aplicação da ETCC + RV. Resultados: Nossos resultados mostram, por meio da análise da relação LF/HF, que o grupo ativo apresentou mais equilíbrio (M= 2.2) entre os sistemas simpático e parassimpático, quando comparado ao grupo sham (M= 4,4) com diferença significativa (p= 0,005 e p= 0,003). Conclusões: Podemos inferir que a prática de atividade física por meio da RV em conjunto com a ETCC pode auxiliar no equilíbrio simpatovagal, esse resultado é importante considerando que as disfunções autonômicas interferem na qualidade de vida de pessoas com lesão medular.
- ItemAvaliação do appropriate use criteria na indicação de intervenção coronária percutânea em um hospital escola do Sistema Único de Saúde(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-18) Lyra, Flávio Gonçalves [UNIFESP]; Caixeta, Adriano Mendes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5721132146877848; http://lattes.cnpq.br/2471692710263004Introdução: A implementação do Appropriate Use Criteria (AUC) como ferramenta de avaliação da assertividade das indicações de intervenções coronárias percutâneas (ICP) obteve grande impacto nos Estados Unidos. No Brasil, apesar da grande relevância do escore, não há publicações relacionadas à indicação de ICP. Métodos: Este estudo observacional prospectivo utilizou um algoritmo de classificação de ICP com base na última atualização do AUC task force e suas variáveis.O algoritmo foi aplicado em um banco de dados digital desenvolvido no Laboratório de Hemodinâmica da Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de São Paulo, com a ferramenta RedCap. Foram incluídas todas as ICPs realizadas no serviço desde outubro de 2020 até abril de 2022, totalizando 631 intervenções. Resultados: Dentre as 631 ICPs, 66,5% ocorreram em casos de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) e 33,5% em Síndrome Coronariana Crônica (SCC). O escore final foi apropriado em 72,4% das intervenções, provavelmente apropriado em 23,5%, e Não classificado em 3,8%. Não houve intervenções com escore raramente apropriado. A hipertensão arterial sistêmica foi o principal fator de risco, presente em 84,5% das intervenções, seguida por dislipidemia (65,6%), tabagismo/ex tabagismo (59,3%) e diabetes mellitus (40,1%). A doença multiarterial foi predominante em 55,8% das intervenções, e a idade média da população foi de 63 anos, com o sexo masculino representando a maioria das intervenções (67,9%). A SCA teve o maior número de intervenções apropriadas (n=363, 86,2%), seguido de provavelmente apropriadas (n=36, 8,6%) e não classificadas (n=o de 20, 4,8%). Para os casos de SCC, a maioria apresentou escore provavelmente apropriado (n=113, 55,3%), seguido de apropriado (n=95, 44,8%) e não classificado com 4 intervenções (1,9%) . Conclusão: Este estudo pioneiro aplicou o escore AUC em ICPs em uma população brasileira do SUS, refletindo a tendência de casos predominantemente apropriados em SCA e desafios em SCC. Destacase a necessidade de mais estudos abrangentes e atualização do AUC para implementação eficaz do escore nessa população.
- ItemAlterações cardíacas estruturais e funcionais em grávidas com hipertensão gestacional e grávidas com hipertensão crônica: estudo ecocardiográfico comparativo(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-06) Albuquerque, Ana Maria Portela de; Mancuso, Frederico José Neves; Sass, Nelson; http://lattes.cnpq.br/6079546404174722; http://lattes.cnpq.br/6573578676139315; http://lattes.cnpq.br/8558431762348778Introdução: A hipertensão arterial é uma causa importante de óbito materno na gestação. O presente estudo teve como objetivo avaliar e comparar as modificações estruturais e funcionais das câmaras cardíacas em grávidas com hipertensão gestacional (HG) e grávidas com hipertensão crônica (HC) no final da gestação e no puerpério. Método: Foram realizados estudos ecocardiográficos no terceiro trimestre da gravidez e no puerpério em 10 grávidas com HG, 10 grávidas com HC e 10 grávidas saudáveis (grupo controle; GC). A análise de variância, com pós-teste de Bonferroni foi utilizada para comparações entre os grupos. Resultados: No final da gravidez, o volume do átrio esquerdo indexado (VAEi), o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) e o volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE) foram significativamente maiores nas gestantes com HC do que no GC (p=0,048; p=0,024; p=0,034, respectivamente). O índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE), o tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV) e o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE) foram significativamente maiores na HG e na HC do que no GC (p: 0,008; p<0,001; p: 0,003; respectivamente). A fração de ejeção do VE foi significativamente menor nos grupos HG e HC do que no GC (p=0,017). No puerpério, o VAEi, o DDVE, o VDFVE reduziram significativamente na HC (p<0,001; p=0,008; p=0,014; respectivamente). No puerpério, o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE), o IMVE e o tempo de desaceleração da onda E (TDE) foram maiores na HC em comparação ao GC (p=0,032; p=0,022; p=0,039; respectivamente). O TRIV se manteve elevado na HG e na HC em comparação ao GC (p=0,002). No puerpério, a onda e’ lateral do ventrículo esquerdo foi menor no grupo HC do que no GC (p=0,038). O diâmetro do ventrículo direito diminuiu significativamente entre a gravidez e o puerpério nos grupos HG, HC e GC (p=0,005; p=0,005; p=0,009; respectivamente). Conclusão: Gestantes com hipertensão arterial apresentam dilatação do ventrículo esquerdo e maior IMVE. As gestantes hipertensas também apresentam menor fração de ejeção e maior tempo de relaxamento isovolumétrico do que as gestantes saudáveis, indicando alterações estruturais e funcionais durante a gravidez em grávidas hipertensas com hipertensão gestacional e hipertensão crônica.
- ItemAvaliação da função endotelial coronária de pacientes submetidos ao implante de stents de cromo-cobalto convencional ou eluidores de sirolimus com polímero biodegradável ao final de nove meses(Universidade Federal de São Paulo, 2024-02-19) Souza, Rodrigo Almeida [UNIFESP]; Barbosa, Adriano Henrique Pereira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9509657393868053; http://lattes.cnpq.br/1127145959740737Introdução: Stents farmacológicos têm sido relacionados à alteração da vasomotricidade coronária e reendotelização tardia, aumentando o risco de trombose. Contudo, a controvérsia persiste sobre se esses efeitos estão ligados ao tipo de polímero, droga ou ao próprio stent. Objetivo: Avaliar a vasomotricidade coronária após o implante de stent de cromo-cobalto convencional (Cronus NE®) em comparação com stent de cromo-cobalto eluidor de sirolimus (Inspiron®). Métodos: Estudo prospectivo, unicêntrico, aberto e randomizado realizado na Universidade Federal de São Paulo entre abril de 2014 e outubro de 2017. Trinta pacientes elegíveis para intervenção coronária percutânea foram randomizados para receber implante de Inspiron ou Cronus NE. A função endotelial foi avaliada pela vasorreatividade coronária após infusão de acetilcolina 4h após o procedimento índice e aos nove meses de seguimento. Análise Coronária Quantitativa foi conduzida offline por um centro independente cego ao tipo de stent utilizado. Resultados: Vinte indivíduos (10 Inspiron x 10 Cronus NE.) foram incluídos na análise final, com características basais semelhantes. Após a infusão máxima de acetilcolina, não houve diferença estatisticamente significante na variação percentual dos diâmetros da borda proximal (p = 0,221), do segmento do stent (p = 0,326) e borda distal (p = 0,725) entre os grupos Inspiron e 10 Cronus. Conclusão: Em comparação com sua contraparte convencional, o stent de cromo-cobalto eluidor de sirolimus com polímero biodegradável (Inspiron®) não demonstrou associação com piora da função vasomotora ao longo do estudo.