PPG - Ciência Cirúrgica Interdisciplinar

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    Comparação do refluxo supino diurno e noturno na pHmetria ambulatorial prolongada de indivíduos com suspeita clínica de doença do refluxo gastroesofágico
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-13) Almeida, Filipe de Pádua Brito de Figueiredo [UNIFESP]; Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella [UNIFESP]; Del Grande, Leonardo de Mello [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4592434276111339; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/1653448731292906
    Objetivo: Comparar características pHmétricas do refluxo supino diurno com o noturno. Métodos: Estudamos 500 indivíduos consecutivos com suspeita clínica para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que foram submetidos aos testes de função esofágica: manometria esofágica de alta resolução e pHmetria ambulatorial prolongada. O índice de DeMeester (IDM) foi calculado em todos os doentes. Valores do IDM acima de 14,7 foram considerados patológicos, caracterizando o paciente como portador da DRGE. Os pacientes foram considerados com o padrão supino da DRGE quando a porcentagem do tempo de refluxo ácido na posição supina foi maior ou igual a 2,2%. Dados sobre o refluxo ácido na posição supina, durante a recumbência diurna e noturna, foram coletados e analisados: (i) tempo de exposição ácida; (ii) número de episódios de refluxo; (iii) episódio de refluxo mais longo; (iv) intervalo entre a última refeição e a posição supina; (v) intervalo entre a posição supina e o primeiro episódio de refluxo ácido; e (vi) os sintomas referidos. Resultados: Dos 500 pacientes avaliados, 238 (48%) eram refluidores patológicos. Dentre estes, padrão supino foi constatado em 134 (56%) dos pacientes, 53 (23%) misto, e 51 (21%) ortostático. Nos pacientes com recumbência diurna, 112 (51% dos 217) eram refluidores patológicos, com DeMeester médio de 45 ± 26. O tempo de exposição ácida total (p=0,8) e o Índice de Sintomas (p=0,2) reportados não diferiram a depender do período, se diurno ou noturno. Enquanto que todos os outros parâmetros, foram menores durante o período de recumbência diurna. Conclusões: O refluxo supino diurno possui tempo de exposição ácida e correlação temporal entre sintomas e episódios de refluxo semelhantes ao refluxo supino noturno. Demais parâmetros pHmétricos são menores para o refluxo supino diurno.
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    Tradução e validação para o português do questionário "post-catheterization questionnaire" ou escala de cooper, para punção em arteriografia diagnóstica de membros inferiores: acesso femoral x radial
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-02-09) Dias, Igor Calixto Novais [UNIFESP]; Guedes Neto, Henrique Jorge [UNIFESP]; Teivelis, Marcelo Passos; http://lattes.cnpq.br/3054761913682159; http://lattes.cnpq.br/8182240759176154; http://lattes.cnpq.br/0683050563299981
    Introdução: A Escala de Cooper(EC), é um questionário de língua inglesa, que avalia a qualidade de vida, pós punção arterial, em arteriografia e angioplastias; A EC analisa especificamente a preferência do paciente, em relação aos acessos radial e femoral. Objetivo: Traduzir e validar a EC, para o Português - Brasil. Método: O questionário original foi traduzido e adaptado transculturalmente, seguindo o processo de validação linguística utilizando 62 pacientes com doença arterial oclusiva periférica (DAOP), submetidos a arteriografia diagnóstica do setor de hemodinâmica do hospital Santa Marcelina, São Paulo. A análise de confiabilidade, foi realizada pelo processo de validação psicométrica, utilizando testes de reprodutibilidade, com intervalo de 24 horas e análise de consistência interna. A validade do construto foi testada com 62 pacientes, que responderam tanto a EC, como o questionário EUROQOL 5D-5L (EQL). Resultado: A EC completa apresentou consistência interna moderada. A confiabilidade e a reprodutibilidade do teste-reteste foram estimadas pelo cálculo do Coeficiente de Correlação Intraclasse ( ICC). Os valores de ICC para cada questão do questionário Cooper indicam excelente correlação entre elas (p<0,001). O ICC variou entre 0,563 até 0,834 (valor excelente). Sendo notada correlação entre as questões da EC e do EQL. Conclusão: O instrumento EC foi traduzido para o português - Brasil e teve sua validação linguística e psicométrica realizada, apresentando bons resultados de confiabilidade, através dos testes de consistência interna e reprodutibilidade, assim como o construto, através da comparação de suas variáveis com as do instrumento EQL.
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    Correlação entre contratilidade esofágica e força muscular esquelética em indivíduos saudáveis
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-02-02) Andrade, Marcel Lima [UNIFESP]; Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella [UNIFESP]; Katayama, Rafael Cauê [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8333349236057831; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/1435125702975315
    Objetivo: avaliar a correlação entre contratilidade esofágica e força muscular esquelética em voluntários saudáveis. Métodos: Foi realizado estudo de teste diagnóstico com 20 voluntários saudáveis do sexo masculino entre 20 e 40 anos. Foram avaliados dados demográficos e antropométricos (idade, massa, altura e calculado o índice de massa corpórea). A força muscular esquelética da mão dominante foi mensurada por meio do teste de preensão palmar com um dinamômetro digital, sendo aferida por três vezes e então utilizada a média das medidas aferida em quilogramas (kg). Os voluntários foram submetidos à manometria esofágica de alta resolução, sendo mensurado a integral de contração distal (ICD) e integral de contração proximal (ICP). Variáveis paramétricas foram expressas em média ± desvio padrão (variação) e realizada correlação entre elas foi calculada através do teste de Pearson, considerando como significante p<0,05. Resultados: A idade média dos voluntários foi de 30,85 ± 2,41 (30-36) anos, massa média de 74,90 ± 5,09 (63,52 – 87,13) kg e altura média de 1,77 ± 0,05 (1,70 – 1,87) m. A média das 3 mensurações da força de preensão foi de 39,77 ± 5,27 (28,87 – 49,33) kg. A média das 10 deglutições da DCI foi de 1394,96 ± 753,76 (302,06 – 3209,11) mmHg.s.cm, enquanto das 10 deglutições da PCI foi de 362,01 ± 354,75 (58,8 – 707,10) mmHg.s.cm. Não foi observada correlação linear entre as variáveis força de preensão palmar e DCI (R = 0,0969, p = 0,684) e entre as variáveis força de preensão palmar e PCI (R = 0,0455, p = 0,213). Conclusões: Não houve correlação entre força muscular esquelética e contratilidade esofágica em indivíduos saudáveis.
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    Avaliação do impacto da religiosidade e espiritualidade na qualidade de vida dos pacientes pós-transplante simultâneos pâncreas-rim
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023) Alberico, Ana Paula UNIFESP; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Posegger, Karin Romano [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7234204383309222; http://lattes.cnpq.br/0461653687573670; http://lattes.cnpq.br/7427108157052032
    Introdução: O transplante de órgãos é uma experiência que altera a vida dos pacientes, muitas vezes levando a uma série de desafios que englobam aspectos funcionais, estéticos e biopsicossociais. Neste contexto, os indivíduos submetidos a transplantes recorrem frequentemente a mecanismos de coping situacionais, sendo a espiritualidade e a religiosidade escolhas proeminentes. Estes fatores têm demonstrado uma correlação positiva com vários indicadores de bem-estar mental. Para dar início a um trabalho de investigação que visa compreender a influência da espiritualidade e da religiosidade na melhoria da Qualidade de Vida (QV) alcançada através do transplante simultâneo pâncreas-rim, pretendemos investigar se a espiritualidade e a religiosidade são fatores fundamentais para ajudar os doentes a navegar na sua vida quotidiana e no seu processo de recuperação. Métodos: Empregando-se os instrumentos KDQOL – SF 36 – Kidney Disease Quality Control (genérico e específico para doença renal crônica), PAID – Problems Areas in Diabetes (específico para diabetes) e DUREL (Escala de Religiosidade da Duke University) em 103 pacientes pós transplante simultâneo pâncreas-rim, este estudo avaliou o impacto da religiosidade e espiritualidade na percepção do paciente referente ganho da qualidade de vida no pós transplante. Resultados: As médias dos escores referentes à percepção da QV em pacientes que possuem algum tipo de religiosidade ou espiritualidade, e que frequentam uma igreja, templo ou local de oração, assim como os que disseram sentir a presença de Deus ou do Espírito Santo em suas vidas foram respectivamente melhores em relação a Saúde Renal Crônica (80,0; 82,4; 81,1; 84,3; 85,7 versus 32,4; p<0,001) e (82,0; 92,5; 80,0 versus 15,7; p<0,001). Os pacientes que consideraram suas crenças religiosas estarem por trás de sua maneira de viver também perceberam melhoras quanto a Lista de Sintomas e Problemas (p<0,049) e Saúde Renal Crônica (p<0,007). Conclusões: Os pacientes receptores de transplantes simultâneo pâncreas-rim que possuíam algum tipo de crença religiosa ou espiritual apresentaram uma melhor percepção da QV em relação a sua saúde renal crônica e na lista de sintomas e problemas causados pela doença.
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    Aplicabilidade de compensação matemática baseada em software na mudança de posição do paciente em exames de manometria esofágica perfusional
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024) Gualberto, Daniel Mello Moraes [UNIFESP]; Herbella Fernandes, Fernando Augusto Mardiros [UNIFESP]; Katayama, Rafael Cauê [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8333349236057831; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/3373948200797341
    Objetivo: Validar um método de compensação matemática baseada em software das interferências causadas pela mudança de posição do paciente em exames de manometria esofágica perfusional. Métodos: O trabalho foi realizado em quatro etapas: a) modelagem física e matemática, b) implementação em software, c) testes ex-vivo e d) testes in-vivo. Em (a), foi construído um modelo teórico matemático do funcionamento de um equipamento perfusional, utilizando principalmente os conceitos da mecânica dos fluidos. Com base nas equações obtidas, foi proposto um método de compensação baseado em software das interferências geradas com a mudança de decúbito do paciente. Em (b), o método proposto foi efetivamente implementado em um software comercial para a realização de exames de manometria esofágica de alta resolução. Em (c), o software desenvolvido foi submetido a ensaios laboratoriais, e os resultados colhidos foram comparados aos previstos teoricamente. Em (d), foram realizados exames em cinco voluntários para verificar a usabilidade do software em condições reais. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas (p=0,3) entre os valores teóricos previstos em (a) e implementados em (b) e os obtidos experimentalmente em (c). Nos testes in vivo (d), a análise dos exames em ambas as posições pôde ser realizada normalmente, as interferências foram eliminadas e os gráficos apresentaram boa continuidade. Conclusão: O método proposto de compensação matemática baseada em software na mudança de posição do paciente em exames de manometria esofágica perfusional é factível e acurado.