Mestrado Profissional em Tecnologia, Gestão e Saúde Ocular
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- ItemManual de boas práticas clinicas e manuseio para equipamentos para mensuração da osmolaridade do filme lacrimal por métodos de condutividade e impedância elétrica(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-13) Griz, Camila Palmeira [UNIFESP]; Hazarbassanov, Rossen Mihaylov [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8094321275686016; http://lattes.cnpq.br/2844498934310300Objetivo: O propósito deste projeto é desenvolver um manual detalhado de boas práticas para a utilização de equipamentos de medição da osmolaridade do filme lacrimal, como o TearLab™, I-PEN®, e Condutivímetro. Este manual tem como objetivo melhorar o diagnóstico e o tratamento da doença do olho seco (DOS) em indivíduos afetados e não afetados, garantindo a precisão dos resultados e a segurança dos usuários. Métodos: Este manual foi desenvolvido pelo Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da UNIFESP-EPM no período de 01/10/22 a 31/06/2023 e recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP 1053/2020). Foram analisadas regulamentações relevantes, incluindo as normativas da ANVISA (RDC 509/2021 e RDC 63/2011). Realizou-se a seleção, análise e síntese de informações para a elaboração de guias práticos para o manuseio adequado dos equipamentos de medição da osmolaridade do filme lacrimal, com foco específico na precisão diagnóstica e na promoção da segurança do usuário. Manuais, guias e cartilhas disponíveis, bem como os manuais originais dos aparelhos descritos, foram utilizados como referência no desenvolvimento deste manual. Resultados: O manual resultante fornece orientações detalhadas para o uso correto dos equipamentos mencionados, abrangendo procedimentos de calibração, operação, manutenção e interpretação dos resultados. Foram destacadas as práticas recomendadas para a manutenção da precisão dos dispositivos e para a conformidade com as regulamentações locais de segurança do paciente. O processo de desenvolvimento do manual ressaltou a importância de uma abordagem padronizada na medição da osmolaridade do filme lacrimal. Conclusão: A elaboração dos manuais para o manuseio correto dos equipamentos de medição da osmolaridade do filme lacrimal reforça a necessidade de seguir rigorosamente as práticas recomendadas e as regulamentações estabelecidas pela ANVISA. Este esforço atende não apenas aos objetivos específicos de sistematização das normas regulatórias e elaboração de manuais detalhados para o uso adequado dos equipamentos, mas também garante a precisão diagnóstica e a segurança dos usuários.
- ItemQualidade de vida em pacientes submetidos à pulsoterapia(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-20) Gonçalves, Leda Lucia de Souza [UNIFESP]; Silva, Luci Meire Pereira da [UNIFESP]; Muccioli, Cristina [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4512517971941945; http://lattes.cnpq.br/8098677641498230; http://lattes.cnpq.br/0669442023767466Objetivo: Avaliar a qualidade de vida em pacientes em tratamento com pulsoterapia e sua compreensão sobre doença e tratamento. Métodos: O presente estudo é de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa. A entrevista foi realizada com 50 pacientes no período de novembro/2021 a março/2022. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada, utilizando três questionários e conduzida exclusivamente pela pesquisadora no Ambulatório de Especialidade Pulsoterapia do Hospital São Paulo - da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). O 1º questionário continha cinco questões, abordando aspectos sociais, epidemiológicos e de validação do entendimento prévio do paciente em relação à sua doença e tratamento, sendo aplicado assim que o paciente iniciava o atendimento. O 2º questionário, composto por 4 questões, foi elaborado pela pesquisadora para validar a compreensão do paciente após o recebimento de instruções sobre o tratamento, que foram fornecidas pela pesquisadora. O 3º questionário utilizado foi o WHOQOL - BREF que é composto por quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente e qualidade de vida. Através desses instrumentos foi analisada a qualidade de vida em geral e o conhecimento mediante seu tratamento com a pulsoterapia. Resultados: Os pacientes eram predominantemente mulheres (N=31, 62%) com menos de 60 anos (N=26, 84%). Pacientes responderam que conhecem sobre sua doença 44 (88%), porém 40 (80%) pacientes responderam que têm dúvida sobre o tratamento realizado com a pulsoterapia. Com relação à qualidade de vida, saúde e outras áreas, tomando como referência as duas últimas semanas, 28 (56%) pacientes relataram distúrbios circulatório, imunológico e visual. A qualidade de vida foi semelhante independentemente da idade, gênero, distúrbios musculoesqueléticos ou qualquer outro problema relacionado à saúde (P>0,05), mas não para a função física. Indivíduos com menor função física apresentam menor qualidade de vida nos domínios de saúde física (P=0,034) e psicológica (P=0,025) e qualidade de vida total (P=0,042). Conclusões: A contextualização do processo saúde-doença, o tratamento com a pulsoterapia e abrangendo a qualidade de vida nos domínios emocionais, físicos, sociais e ambientais mostram interferências, impactando na assistência oferecida. Esta interferência, demonstra por meio desta pesquisa que a parte de orientação educativa sobre o tratamento do paciente com pulsoterapia, pode trazer benefício e qualidade de vida, diante dos relatos informados, foi possível observar que a dúvida quanto ao tratamento tem impacto negativo, devido à falta de conhecimento. Portanto, oferecer ao paciente informações mais detalhadas sobre o tratamento e a sua doença pode impactar na qualidade de vida e assistência, bem como no aprimoramento de uma assistência sistematizada, individualizada, humanizada e integral.
- ItemEfeitos do laser de baixa potência e da luz pulsada intensa em modelo experimental de Síndrome de Sjögren(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-15) Takiishi, Alessandra Yoshie [UNIFESP]; Gomes, José Álvaro Pereira [UNIFESP]; Wakamatsu, Tais Hitomi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1618881266650136; http://lattes.cnpq.br/2506247984223015; http://lattes.cnpq.br/3099140405441529Objetivo: O objetivo é avaliar em primeira instância o efeito tanto do Laser quanto da Luz Pulsada Intensa (IPL) como formas de tratamento para Doença do Olho Seco (DOS) em modelos experimentais da Síndrome de Sjögren (SS). Métodos: Avaliação de 3 grupos de camundongos NOD, modelos experimentais de Síndrome de Sjögren: grupo controle, grupo tratado com Laser (600nm) e grupo tratado com IPL. Os camundongos foram avaliados nos seguintes critérios: superfície da córnea por meio da coloração com fluoresceína, produção de lágrima por meio do fenol vermelho. Os tecidos das glândulas lacrimais desses modelos foram avaliados histologicamente e processados para avaliação de citocinas (IL – 1b, IL – 6, IL – 10, IL – 12a, IL – 17, INF – gama, TNF e MPK9) por meio do RTPCR. Resultados: O teste do fenol vermelho mostrou que, após o tratamento, os camundongos dos grupos Laser e IPL apresentaram um aumento na produção lacrimal no primeiro dia, que diminui no sétimo dia, embora ainda maior do que os valores iniciais. Em relação à avaliação da superfície da córnea, apenas o grupo Laser apresentou melhora no D1, porém sem diferença estatística. Já em relação à análise histológica, o grupo Laser apresentou infiltrado inflamatório considerável, o que não se encontrou no grupo IPL. Por fim, em relação às interleucinas, no grupo Laser houve maiores níveis de citocinas inflamatórias interleucina – 1 (IL – 1), IL – 6, interferon – gama (INF – gama) e menores níveis de proteína quinase 9 ativada por mitógeno (MAKP9), fator de necrose tumoral alfa (TNF – alfa) e a interleucina antiinflamatória IL – 10. Já no grupo IPL, menores níveis de IL – 1 e maior nível de IL 10. Porém, sem diferença estatística nessas avaliações. Conclusões: A terapia com Laser de Baixa Potência e o IPL apresentaram efeito de aumentar a produção aquosa pelas glândulas lacrimais tratadas. Além disso, o IPL melhorou a condição inflamatória no tecido glandular tratado.
- ItemDesenvolvimento de ferramenta digital gratuita para otimização da gestão ambulatorial em serviço universitário de baixa visão(Universidade Federal de São Paulo, 2023) Lemos, Rafael da Silva [UNIFESP]; Sacai, Paula Yuri [UNIFESP]; Ferraz, Nivea Nunes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0768359963029007; http://lattes.cnpq.br/6877836442964718; http://lattes.cnpq.br/0936891207893948Objetivo: Descrever o desenvolvimento e a implantação de uma ferramenta tecnológica colaborativa gratuita para a coleta e gestão de dados de atendimentos do ambulatório de Visão Subnormal do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da EPM/Unifesp. Métodos: Foi desenvolvida uma ferramenta de gestão denominada VSN (referente à visão subnormal) utilizando a plataforma AppSheet Google Inc., por ser uma plataforma com possibilidade de utilização gratuita, com recurso DIY, de desenvolvimento no-code, que possibilitava a utilização nos hardwares da instituição, com autenticação por meio de usuário e senha para a segurança dos dados. A ferramenta VSN foi implementada no Ambulatório de Visão Subnormal do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da EPM/Unifesp. Resultados: A ferramenta VSN foi desenvolvida seguindo os passos da plataforma AppSheet: 1) Preparação dos dados; 2) Conexão dos dados ao AppSheet; 3) Familiarização com o AppSheet Editor; 4) Definição de como os dados conectados serão usados; 5) Criação e personalização da aparência; 6) Criação e execução de automações; 7) Teste, compartilhamento e implantação do app com os usuários. O monitoramento do uso tem permitido a realização de ajustes na ferramenta VSN e, por se tratar de uma plataforma de desenvolvimento do tipo DIY, é possível realizar customizações e melhorias contínuas conforme a necessidade do serviço. Conclusões: O desenvolvimento e a implantação da ferramenta VSN no Ambulatório de Visão Subnormal do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da EPM/Unifesp permitiu o gerenciamento dos dados e possibilitará a adoção de estratégias para otimização contínua do atendimento dos pacientes.
- ItemInfluência de fatores clínicos e operacionais na reprodutibilidade das tomografias de coerência óptica para diagnóstico e seguimento de glaucoma(Universidade Federal de São Paulo, 2023) Masera, Mariana Costa [UNIFESP]; Tavares, Ivan Maynart [UNIFESP]; Leite, Mauro Toledo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9710866569222825; http://lattes.cnpq.br/9220084935194992; http://lattes.cnpq.br/6076356216196187Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar a reprodutibilidade das medidas de espessura da camada de fibra nervosa da retina (CFNR), obtidas pelos tomógrafos de coerência óptica (OCT) Spectralis (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemanha) e o RTVue (Optovue Inc, Fremont, EUA), em pacientes saudáveis, suspeitos e com glaucoma. Avaliou-se também a influência da gravidade da doença, idade, área do disco óptico e operador sobre a reprodutibilidade das medidas de espessura da CFNR. Metodologia: Cento e um olhos de 57 pacientes foram incluídos neste estudo transversal. Três varreduras consecutivas de espessura da CFNR foram obtidas de cada participante, por dois operadores diferentes. A reprodutibilidade foi avaliada utilizando-se coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e coeficiente de variação (CV). Para avaliar a influência da área do disco, da gravidade da doença, idade e operador na reprodutibilidade dos instrumentos, foi construído um modelo de regressão univariada, utilizando a diferença entre a maior e menor medida, por olho, como variável dependente. Resultados: Os parâmetros com maior ICC foram a espessura média da CFNR tanto para o RTVue (ICC=0,97) quanto para o Spectralis (ICC=0,99). O setor global também apresentou o menor CV para o RTVue (CV=2,11%) e para o Spectralis (CV=0,87%). Para o RTVue, a análise univariada não mostrou influência da idade (P=0,56), área do disco (P=0,24), gravidade da doença (P=0,69) e operador (P=0,08), na reprodutibilidade da espessura global da CFNR. Para o Spectralis, a análise univariada não mostrou influência da idade (P=0,47), área do disco (P=0,20), gravidade da doença (P=0,12) e operador (P=0,85) na reprodutibilidade da espessura global da CFNR. Conclusão: Ambos os instrumentos apresentaram excelente reprodutibilidade, que não foi afetada por fatores clínicos ou operacionais. Portanto, conclui-se que a reprodutibilidade do instrumento é robusta em diferentes cenários clínicos.