Exercício progressivo resistido associado ao biofeedback por kinect na redução da dor em participantes com osteoartrite do joelho: estudo controlado randomizado

Abstract

A osteoartrite do joelho (OAJ) é uma doença com característica degenerativa que acomete uma grande população após a quarta década de vida causando dor e incapacidade funcional em sua progressão, sendo o fortalecimento relatado como importante instrumento em seu tratamento. Objetivo: comparar a dor referida de participantes com diagnóstico de osteoartrite do joelho submetidos ao exercício resistido progressivo associado à reabilitação virtual Kinect frente ao exercício resistivo e progressivo. Método: ensaio clínico randomizado, uni cego com taxa de alocação de 34 mulheres com diagnóstico de OAJ, idade média de 59,71(±8,13) anos, dor referida 4 a 8 na escala numérica para dor (END), índice Algofuncional de Lequesne de 4 a 14 pontos, Kellgren e Lawrence grau II ou GIII, separadas em grupo controle (GC) e grupo Kinect (GK). Desfechos: primário (dor referida) secundário (funcionalidade, força muscular e tempo de resposta ao exercício em realidade virtual) terciária (estado de humor). Procedimentos: ambos os grupos executaram aquecimento prévio, teste de 1RM realizado por mecanoterapia para fortalecimento de flexores e extensores do joelho e abdutores e adutores do quadril, após o teste realizaram exercícios resistidos progressivos para fortalecimento do joelho e quadril, durante oito semanas, com duas sessões semanais com duas séries e oito repetições com primeira carga a 50% de 1RM e segunda carga a 70% de 1RM, ao GK foi adicionado o exercício em realidade virtual no sistema Kinect, modalidade esqui. Foi ainda aplicado semanalmente o questionário do perfil do estado de humor (POMS) para observação psicológica. Análise estatística: teste t de student com análise de variância com medidas repetidas paramétricas e método de comparações múltiplas de Bonferroni, nível de significância de p<0,001. Resultado: GC=21 participantes e GK= 13 participantes, com raça preta (GC=28,6% e GK=23,1%), branca (GC=47,6% e GK=23,1%) e parda (GC=23,8% e GK=53,8%), apresentaram classificação de Kellgren e Lawrence grau II (GC=66,7% e GK=69,2%) e grau III (GC=33,3% e GK=32,4%). Dor média de 6,68 (±1,55) centímetros na escala numérica de dor (END) e pontuação média no índice Algofuncional de Lequesne de 11(±3,04) pontos. Na comparação entre grupos obtiveram-se valores iniciais (T0), em trinta dias (T30) e finais (T60), onde Dor referida. GC T0=6,71 (±1,45), T30=4,71(±1,49), T60=2,45(±2.11) / GK T0=6,62(±1.76), T30=3.15(±1,86) T60=1,67(±1.92) e p<0,027. Índice Algofuncional de Lequesne GC T0=10,95(±3,06); T30=8,71(±3,49); T60=6,8(±3.40); GK T0=11,08(±3.08); T30=7,77(±2.71); T60=6,0(±2.30) p<0,244. Na comparação entre grupos teve força muscular (FM) do joelho com flexores T30=p<0,003; extensores T30=p<0,073; FM do quadril com abdutores T30=p<0,001 e adutores T30=p<0,001. Não houve valores estatisticamente significativos para POMS. Considerações Finais: o grupo que realizou o exercício resistido progressivo associado ao exercício em realidade virtual apresentou melhora na dor em comparação ao grupo controle, houve aumento significativo na funcionalidade e da FM de flexores e extensores do joelho, e dos abdutores e adutores do quadril, o perfil do estado de humor sofreu alterações positivas, porém não significativas no presente estudo.

That knee osteoarthritis (knee OAJ) is a disease with a degenerative characteristic that affects a large population after the fourth decade of life causing pain and functional disability in its progression, strengthening has been reported as an important tool in its treatment. Objective: to compare the pain reported by participants diagnosed with osteoarthritis of the knee submitted to progressive resistive exercise associated with Kinect virtual rehabilitation versus progressive resistive exercise. Method: women with a mean age of 59.71 (±8.13) were included, who after blind assessment presented a diagnosis of unilateral or bilateral OAJ, pain 4-8 on the numerical scale (NDS), Lequesne Algofunctional Index of 4-14 points, Kellgren and Lawrence grade II or GIII, in two groups called control (CG) and kinect (GK). The participants of both groups performed progressive resistance exercises for knee and hip strengthening, for eight weeks, with two weekly applications, two sets and eight repetitions with loads of 50% and 70% of one repetition maximum (1RM). A weekly mood profile questionnaire (POMS) was also applied for psychological observation. Statistical analysis: Student's t-test, the model of analysis of variance with repeated measures and the Bonferroni method of multiple comparisons to analyze the data, being considered statistically significant the levels of p<0.001. Results: GC=21 participants and GK=13 participants, with black (GC=28.6% and GK=23.1%), white (GC=47.6% and GK=23.1%) and brown (GC=23.8% and GK=53.8%) races, presented Kellgren and Lawrence classification grade II (GC=66.7% and GK=69.2%) and grade III (GC=33.3% and GK=32.4%). Mean pain score of 6.68 (±1.55) centimeters on the Numerical Pain Scale (NDS) and mean score on the Lequesne Algofunctional Index of 11(±3.04) points. In the comparison between groups we obtained initial (T0), at thirty days (T30) and final (T60) values, where Pain referred. GC T0=6.71 (±1.45),T30=4.71(±1.49),T60=2.45(±2.11)/GKT0=6.62(±1.76),T30=3.15(±1.86)T60=1.67(±1.9 2) and p<0.027. Lequesne Algofunctional Index Lequesne GC T0=10.95 (±3.06); T30=8.71(±3.49); T60=6.8(±3.40); GK T0=11.08(±3.08); T30=7.77(±2.71); T60=6.0(±2.30) and p<0.244. In the comparison between groups had knee muscle strength (FM) with T0=p<0.103 flexors; T30=p<0.003; T60=p<0.003 and T0=p<0.0749 extensors; T30=p<0.073;T60=p<0.039 the FM of the hip with abductors T0=p<0.001; T30=p<0.001; T60=p<0.001 and adductors T0=p<0.001; T30=p<0.001; T60=p<0.001. There were no statistically significant values for POMS. Conclusion: the progressive resistance exercise in association with virtual reality activity is statistically significant in the comparison between groups in the reduction of referred pain of the participants of this study, there was a significant increase in functionality and FM of knee flexors and extensors, and hip abductors and adductors, the profile of mood state underwent positive changes, but not significant in this proposal.