Análise do risco moral de utilização do SUS pelos beneficiários de planos de saúde
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Data
2021-02-17
Autores
Nascimento, Regina Morais do [UNIFESP]
Orientadores
Cazzari, Roberto Bomgiovani [UNIFESP]
Tipo
Trabalho de conclusão de curso de graduação
Título da Revista
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Resumo
Este estudo busca analisar se a presença de fatores moderadores (coparticipação e franquia) em planos de saúde aumenta o uso de procedimentos junto ao Sistema Único de Saúde - SUS por seus beneficiários, o que caracterizaria um comportamento de risco moral, uma vez que tais mecanismos, utilizados para controle de risco moral de sobreutilização dos serviços no sistema privado, exigem um dispêndio financeiro por atendimento, diferentemente do sistema público. Sob a conjectura da presença de risco moral e a partir do uso do modelo de regressão binomial negativa para dados de contagem, investigou-se se as notificações de atendimentos a serem ressarcidos ao SUS são mais frequentes às operadoras de planos de saúde que possuem um maior percentual de planos comercializados com a presença desses fatores. Para isso, foram utilizadas informações de 605 operadoras advindas de bases de dados, dispostas no portal brasileiro de dados abertos, relativas ao ressarcimento por beneficiário identificado e às características dos planos das operadoras do ano de 2018. Os resultados não rejeitam a conjectura do estudo em questão.
This study seeks to analyze if the use of different factors, such as the co-participation and insurance deductibles, increases the number of treatments in the Sistema Único de Saúde – SUS (Brazilian free of charge public health system) by insured customers, which would characterize a moral hazard behavior, since such mechanisms, are used to control the moral hazard of overuse of services in the private system, requiring a financial expense for attendance, unlike the public system. Under the conjecture of the presence of moral hazard and using the negative binomial regression model for count data, it was investigated whether notifications of treatments to be reimbursed to SUS are more frequent to health insurers that have a higher percentage of health insurances sold with the presence of these factors. To do so, information from 605 operators from databases available publicly was used, regarding the reimbursement by identified beneficiary and the characteristics of the different health insurances for the year 2018. The results do not reject the conjecture of the study.
This study seeks to analyze if the use of different factors, such as the co-participation and insurance deductibles, increases the number of treatments in the Sistema Único de Saúde – SUS (Brazilian free of charge public health system) by insured customers, which would characterize a moral hazard behavior, since such mechanisms, are used to control the moral hazard of overuse of services in the private system, requiring a financial expense for attendance, unlike the public system. Under the conjecture of the presence of moral hazard and using the negative binomial regression model for count data, it was investigated whether notifications of treatments to be reimbursed to SUS are more frequent to health insurers that have a higher percentage of health insurances sold with the presence of these factors. To do so, information from 605 operators from databases available publicly was used, regarding the reimbursement by identified beneficiary and the characteristics of the different health insurances for the year 2018. The results do not reject the conjecture of the study.
Descrição
Citação
NASCIMENTO, Regina Morais do. Análise do risco moral de utilização do SUS pelos beneficiários de planos de saúde. 2021. Trabalho de conclusão de curso (Ciências Atuariais) – Escola Paulista de Política Economia e Negócios, Universidade Federal de São Paulo, Osasco, 2021.