Efetividade do uso de palmilhas em pacientes com neuroma de morton.

Abstract

Objective: The aim of the present study was to assess the effectiveness of a customized insole with metatarsal and arch support on pain in patients with Morton’s neuroma and the impact of this insole on function, load distribution in the plantar region, gait, quality of life and satisfaction with insole use. Methods: A randomized, controlled, double-blind, clinical trial was carried out with intent-to-treat analysis. Seventy-two patients with NM were randomly allocated into a study group (n=36) and control group (n=36). One week following the baseline evaluation, the study group received a customized insole with metatarsal and arch support made of ethyl vinyl acetate and the control group received a flat insole of the same material, color and density. The groups were evaluated after 6, 12 and 24 weeks of insole use. The following assessment parameters were employed: pain when walking, on palpation and at rest (END); paresthesia (ENP); quality of life (SF- 36); foot function (FFI and FHSQ); six-minute walk test (6MWT) and foot pressure analysis using the AM Cube FootWalk Pro program. Results: The groups were homogeneous regarding the majority of variables at baseline. In the comparisons over time, statistically significant differences between groups were found for pain when walking (p=0.048), in the general health domain (p <0.001) and physical activity (p = 0.025) in the FHSQ questionnaire, in the general FFI questionnaire score (p = 0.012) and in the functional capacity domain of the SF- 36 questionnaire (p = 0.046). For pain at rest and palpation, in the domains of the FFI, some parameters of the FHSQ (vigor, pain, function and general health of the foot) and quality of life (limitation by physical aspects, bodily pain and vitality), we observed improvement in both groups with no statistically significant difference between them. No change was observed in the baropodometry parameters with the use of the insole. Conclusions: A customized insole with metatarsal and arch support reduce pain when walking and improve function of patients with NM.

Objetivo: avaliar a efetividade do uso de palmilha com apoio retrocapital e de arco longitudinal medial feita sob medida no alívio da dor em pacientes com neuroma de Morton (NM) e o impacto da palmilha na função, distribuição de carga na região plantar, marcha, qualidade de vida e satisfação do paciente. Métodos: foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego, com intenção de tratar. Setenta e dois pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo estudo (n=36) e grupo controle (n=36). O grupo estudo recebeu palmilha com apoio retrocapital e de arco longitudinal medial em etil vinil acetato (EVA) feita sob medida e o grupo controle recebeu palmilha plana em EVA da mesma cor e densidade após uma semana da avaliação inicial (T0), a partir do recebimento da palmilha os pacientes foram avaliados após 6 (T6), 12 (T12), e 24 (T24) semanas de uso da palmilha. Os parâmetros de avaliação utilizados foram: dor ao caminhar, ao repouso e à palpação (END), parestesia (ENP), qualidade de vida (SF-36), função do pé (FFI e FHSQ), teste de caminhada de seis minutos (TC6`) e baropodometria, utilizando o sistema AM Cube Programa Foot Walk Pro. Resultados: os grupos foram homogêneos para a maioria dos parâmetros na avaliação inicial. Na comparação entre os grupos ao longo do tempo, encontramos diferença estatisticamente significante na dor durante a caminhada (p= 0,048), nos domínios saúde geral (p<0,001) e atividade física (p=0,025) do questionário FHSQ, na pontuação geral do questionário FFI (p=0,012) e no domínio capacidade funcional do questionário SF-36 (p=0,046). Para dor ao repouso e à palpação, nos domínios do FFI, alguns parâmetros do FHSQ (vigor, dor, função e saúde geral do pé) e de qualidade de vida (limitação por aspectos físicos, dor e vitalidade), observamos melhora em ambos os grupos sem diferença estatisticamente significante entre os mesmos. Nos parâmetros de baropodometria não foi observada nenhuma alteração com o uso da palmilha. Conclusões: a palmilha com apoio retrocapital e de arco longitudinal medial feita sob medida diminui a dor ao caminhar e melhora a função de pacientes com NM.