O uso da carboximetilcelulose-polissacarídeo B como barreira antiaderente utilizada na articulaçao do joelho apos reconstrução do ligamento cruzado anterior
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Data
2019-11-29
Autores
Chaim, Renan Moukbel [UNIFESP]
Orientadores
Astur, Diego Da Costa [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
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Resumo
A cirurgia de reconstrução por via artroscópica do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das mais comuns feitas na área da ortopedia atualmente. Complicações pós causa – la, podemos citar o edema e inflamação no joelho no pós operatório imediato, além do início tardio da reabilitação. O bi componente carboxietilcelulose-polímero B é um produto natural que atua como hemostático e uma barreira antiaderente. O objetivo desse estudo é avaliar o uso da carboximetilcelulose – polissacarídeo B intrarticular na reconstrução do ligamento cruzado anterior. Através de um ensaio clínico randomizado e prospectivo, foram avaliados 30 pacientes divididos em 2 grupos (15 pacientes em cada grupo). No primeiro (controle), apenas foi realizada a aspiração do soro fisiológico ao término do procedimento cirúrgico . No segundo (intervenção) aplicou – se o bi-componente intraarticular ao final da cirurgia de reconstrução do LCA. Avaliou-se a dor pós operatória no primeiro, terceiro, quinto e sétimo dia pós cirúrgico; o edema e a amplitude de movimento foram avaliadas no primeiro e sétimo dia O grupo submetido a aplicação da carboximetilcelulose-polissacarídeo B apresentou menos dor no terceiro (p=0.017) e quinto (p=0.029) dia de pós-operatório quando comparado ao grupo controle. Os pacientes do grupo 2 apresentaram diferença significativa na mensuração do edema articular após um dia de cirurgia quando comparados aos pacientes do grupo 1. A média da classificação utilizada foi de 3.19 para os pacientes do grupo 1, e de 2.27 para os pacientes do grupo 2 (p=0.001). Houve ainda uma melhora do ADM nos pacientes do grupo 2 superior aos pacientes do grupo 1 após sete dias de cirurgia (p=0.008). A média do ADM dos pacientes do grupo 2 após sete dias foi de 94.9 graus, enquanto que a média dos pacientes do grupo 1 foi de 73.1 graus Concluimos que o uso da carboximetilcelulose- polissacarídeo B intra-articular após reconstrução do ligamento cruzado anterior se mostrou eficaz no controle da dor após três e cinco dias de pós operatório; no controle do edema no primeiro dia de pós-operatório; e no ganho do arco de movimento do joelho após sete dias de cirurgia, quando comparados a um grupo de pacientes submetidos ao mesmo procedimento sem o uso do bi-composto.