Prevalência de neuropatia autonômica cardiovascular em pacientes com disglicemia submetidos ao cateterismo coronariano
Nenhuma Miniatura disponível
Data
2019-05-30
Autores
Meira, Deyse Magalhaes [UNIFESP]
Orientadores
Reis, Andre Fernandes [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is a clinically significant complication of diabetes mellitus (DM) with association to cardiovascular disease (CVD). This complication might already be present early in the natural history of DM and even in prediabetes (pre-DM). The objective of this study is to estimate the prevalence of CAN in patients with dysglycemia submitted to coronary angiography. Methods: The total of 84 patients with dysglycemia, both type 2 diabetes mellitus (T2DM) or pre-DMsubmitted to coronary angiography were studied by the deep breathing test (E: I), Valsalva maneuver, lying to standing test (30:15 ratio) and orthostatic hypotension test in order to identified CAN. Results: The study group was 63% male,with age 60.5 ± 10.7 yrs, body mass index (BMI) of 27.9± 4.8kg/m2 . The prevalence of coronary artery disease (CAD) was 68% and CAN was 7.7% in pre-DM and 22.2% in subjects with T2DM (p=0.066). The diabetes status, its duration and dyslipidemia showed a trend to be associated with CAN. Subjects with CAN had a similar prevalence of CAD of those without CAN (85% vs. 65%; P=0.159). Those with severe CAN were more frequently T2DM patients with longer disease duration and with higher prevalence of dyslipidemia. Conclusion: The prevalence of CAN in patients with dysglycemia submitted to a coronary angiography was 15%,with the concomitant prevalence of CAD in 85% with no statistical significance between those with pre-DM or T2DM. We found a trend of association between CAN, dyslipidemia and diabetes duration.
O aumento da prevalência do diabetes mellitus (DM) é observado no mundo todo. No Brasil, a prevalência era de 5,5% em 2006, passando para 8,9% em 2016 segundo dados do Vigitel.(1). No mundo, estima-se que 425 milhões de pessoas tenham diagnóstico da doença, além de 352 milhões com pré-diabetes (pré-DM) (2)(“IDF Diabetes Atlas”, 2017). A maior parte dos casos é de diabetes tipo 2 (DM2), condição associada ao excesso de peso e estilo de vida (2). A principal causa de morte no DM2 é a doença cardiovascular (DCV). O controle glicêmico apenas não seria suficiente na prevenção desta complicação. Grandes estudos populacionais não conseguiram mostrar a redução de risco esperada e as diretrizes apontam para o controle dos múltiplos fatores de riscocardiovasculares (CV) frequentemente associados ao DM2: hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, excesso de peso, além do controle glicêmico adequado desde o diagnóstico (3, 4, 5). A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) é uma das complicações crônicas do diabetes. Resultado de danos causados pelas alterações do diabetes às fibras autonômicas que inervam o miocárdio e seus vasos sanguíneos, levando a anormalidades no controle da frequência cardíaca (FC) e na dinâmica vascular. Portanto, o desequilíbrio autonômico pode ser um componente chave na etiologia e evolução clínica da DCV (6). NAC é causa de morbidade e mortalidade associada a arritmias cardíacas e morte súbita e é um marcador de risco CV independente no DM2. Destaca-se que dentre todas as complicações crônicas do DM, a NAC ainda é pouco estudada(4,7). Por fim, vale ressaltar que disfunção autonômica pode ser encontrada na ausência de DM como consequência de doenças cardíacas e é um indicador independente de mau prognóstico (8).
O aumento da prevalência do diabetes mellitus (DM) é observado no mundo todo. No Brasil, a prevalência era de 5,5% em 2006, passando para 8,9% em 2016 segundo dados do Vigitel.(1). No mundo, estima-se que 425 milhões de pessoas tenham diagnóstico da doença, além de 352 milhões com pré-diabetes (pré-DM) (2)(“IDF Diabetes Atlas”, 2017). A maior parte dos casos é de diabetes tipo 2 (DM2), condição associada ao excesso de peso e estilo de vida (2). A principal causa de morte no DM2 é a doença cardiovascular (DCV). O controle glicêmico apenas não seria suficiente na prevenção desta complicação. Grandes estudos populacionais não conseguiram mostrar a redução de risco esperada e as diretrizes apontam para o controle dos múltiplos fatores de riscocardiovasculares (CV) frequentemente associados ao DM2: hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, excesso de peso, além do controle glicêmico adequado desde o diagnóstico (3, 4, 5). A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) é uma das complicações crônicas do diabetes. Resultado de danos causados pelas alterações do diabetes às fibras autonômicas que inervam o miocárdio e seus vasos sanguíneos, levando a anormalidades no controle da frequência cardíaca (FC) e na dinâmica vascular. Portanto, o desequilíbrio autonômico pode ser um componente chave na etiologia e evolução clínica da DCV (6). NAC é causa de morbidade e mortalidade associada a arritmias cardíacas e morte súbita e é um marcador de risco CV independente no DM2. Destaca-se que dentre todas as complicações crônicas do DM, a NAC ainda é pouco estudada(4,7). Por fim, vale ressaltar que disfunção autonômica pode ser encontrada na ausência de DM como consequência de doenças cardíacas e é um indicador independente de mau prognóstico (8).
Descrição
Citação
MEIRA, Deyse Magalhães. Prevalência de neuropatia autonômica cardiovascular em pacientes com disglicemia submetidos ao cateterismo coronariano. 2019. 46f. Dissertação (Mestrado em Endocrinologia Clínica) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.