Intervenção da Terapia Ocupacional na enfermaria de queimados na Santa Casa de Misericórdia de Santos com pacientes a partir de 18 anos

Abstract

INTRODUÇÃO: A pele humana proporciona ao corpo uma barreira protetora contra a invasão bacteriana, perda de líquidos além de auxiliar no controle da temperatura corpórea, contêm terminações nervosas sensitivas, glândulas e participa da regulação da temperatura do corpo. Ela é constituída por três camadas que são distintas: epíderme, derme e hipoderme. Nos indivíduos queimados, ocorre o comprometimento da integridade funcional da pele, responsável pela homeostase hidroeletrolítica, controle da temperatura interna, flexibilidade e lubrificação da superfície corporal.OBJETIVO: Propor uma intervenção da Terapia Ocupacional na enfermaria de queimados na Santa Casa de Misericórdia de Santos, com pacientes a partir de 18 anos. METODOLOGIA: O estudo está sendo realizado na cidade de Santos, na Santa Casa de Misericórdia de Santos, na enfermaria de Queimados com indivíduos maiores de 18 anos que tenham sido comprometido com algum tipo de queimadura. Inicialmente eles são avaliados por, “Stanford Health Assessment Questionnaire” (HAQ); essa avaliação aborda a incapacidade na realização das Atividades da Vida Diária (AVD´s). Contém 20 questões relacionadas às AVD's Escala EPM-ROM, avalia a amplitude de movimento, Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COMP), Avalia o desempenho de ocupação em três categorias; auto- cuidado , produtividade e lazer. Escala Visual Analógica de Dor (EVA) este instrumento avalia a intensidade da dor e Diagrama de Lund e Browder utilizado para determinar a superfície corpórea queimada. Após a aplicação dessas avaliações é realizado o plano de tratamento composto pelas áreas de desempenho. O plano tem como objetivos, nortear a autonomia e independência nas AVD´s e AIVD´s, restabelecimento da sensibilidade (reeducação sensorial), caso esteja diminuída, prevenção das deformidades ósseas e articulares, com a utilização de órteses, recuperação da imagem corporal e o controle da cicatriz. Devido a faixa etária de nossa população, sendo pessoas relacionadas a algum tipo de trabalho, daremos ênfase no tipo e a forma como este paciente trabalhava, visando o retorno ao trabalho. Após a restauração total da pele, objetivo é propiciar uma boa qualidade à pele e manter a amplitude de movimento, é realizadas massagens cicatriciais. No período de alta, forneceremos orientações. RESULTADOS: Iniciamos os atendimentos de terapia ocupacional no segundo semestre do ano de 2010 (agosto) com os adultos. Atendemos desta data, ate de Abril de 2011 um total de vinte e três pacientes, com a media de idade de 41 anos sendo 65% do gênero masculino. Sendo que 35% tiveram queimadura de 3º 4 grau, o restante apresentou queimadura de 2º profundo e superficial. Nas avaliações encontramos: a média da EVA 4,70 na do HAQ (Avali1) 1,04 e na EPM-ROM (Aval 1) 0,42. DISCUSSÃO/ CONCLUSÃO: Trabalhamos para que nossos pacientes tivessem uma boa qualidade de vida durante o período de internação na enfermaria e maior conscientização de seu atual estado. O tratamento tem como objetivo prevenir e reabilitar, tendo inicio nos primeiros dias de internação na prevenção de contraturas, deformidades, massagens cicatriciais e orientações para alta. Durante o período que permanecemos na enfermaria conseguimos demonstrar a atuação da terapia ocupacional e ter uma boa atuação entre os profissionais e os pacientes. Por final elaboramos um folheto informativo para os adultos contendo informações sobre a fisiologia pele, procedimentos cirúrgicos, tratamento e orientação para alta.

INTRODUCTION: The human skin proportion to the body protector bonier again bacterium, lost of fluids beyond assistant to help control body temperature, contain sensory nerve inkling follicle and participation in the regulation of body temperature. It is constituencies of three distinct part; epidermis, dermis, hypodermis individual adult happen compromise the integrity functions of the skin, responsible be for the Hydroelectrolytic homeostasis, internal temperature control flexibility and lubrication of body surface. Objective: propose an intervention in occupation therapy ward in the holy house burnt patients from 18 year. Methodology: the study is red in Santa Casa de Misericórdia de Santos, in ward burn with individual over 18 who have been involved with some type of burn. Initially the are assessed “Stanford Health Assessment Questionnaire” (HAQ): this assessment addresses disability in performing activities of daily lining. Contains 20 question issues activities of daily living, scale EPM- Rom, assesses the range at Motion as Canadian Occupational Performance, evaluates the performance of three occupations categories: self- care, productivity and leisure visual analogue scale of pain this instrument assesses the severity of pain Diagram Lund is Browder used to de determine body surface burn. After the application of the assessments is carried out the trivalent plan cosmists of the area of performance. The plane aims to guide the autonomy and indepence activities of daily living restoration of sensation (sensory re- education) if it decreased the prevention of alone and joint deformities, with the use of sling recovery of body image and control the scar. Because the age of our population, being people related to some kind of work, give emphasis on the type and shape hour this pacient work , owing the return to work. After full restoration of the skin is to provide objective a good quality and maintain range of motion is to perform scar massage. High in the period, we provide guidelines. R ESULTS: attendance started occupational therapy in the second half of 2010 (august) with adults. Attendance this date until April 2011 o total 23 pacients, with mean age of 41 years and 65% males, of which 35% had grade 3 burns the remainder had 2 burns deep and surface, found in the evaluation: the average of EVA 4,70 in the HAQ and EPM- ROM 0,4. DISCUSSION/ CONCLUSION: work so that our patients have a good quality of life during the period in the in the infirmary and most of its currents state 6 conscientization. Treatment aims to prevent and rehabilitate, begriming with the first days of hospitalization in preventing contractures, deformity scar massage and guidance to high. During the period the remain on the ward were able to demonstrate the performance of occupational and have a good performance professionals and patients, by the end we prepared a leaflet far adults with information on skin physiology , surgical procedures and treatment guidelines for high