Análise do balanceamento ligamentar com aplicação de força manual empírica na artroplastia total de joelho
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Data
2018-10-31
Autores
Ferreira, Marcio de Castro [UNIFESP]
Orientadores
Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Introduction: Ligament balance in total knee arthroplasty (TKA) is the
most important surgical time to promote joint stability. Objetive: To
analyze two methods of manual spreader gap assessment accuracy, visual
vs blinded, compared with a controlled tensioner in total knee arthroplasty.
Methods: Twentytwo
fresh frozen cadaver knees were used to perform
total knee arthroplasty by 22 surgeons. Extension and flexion gaps were
measured with empirical manual force application with spreaders in two
different manners: (1) surgeons were blinded to gap geometry formation d
blind method group (BM) and (2) surgeons viewed them viewing
method
group (VM). A tensioner was used to measure the corresponding ligament
tension applied during spreader measurements and to measure the
extension and flexion gaps with standard force of 100 and 80 N in each
femorotibial compartment tensioner
method (TM). Results: All
measurements with spreaders (VM and BM) presented extension and
flexion gaps oversized and asymmetric (p<.0001), when compared with the
same gaps measured with the tensioner. Gaps measured in the VM group
presented results with slightly less oversizing and asymmetries than the
measurements in the BM group compared with TM. Conclusion: The
assessment of extension and flexion gaps with empirical manual applied
force spreaders produced oversized and asymmetric gaps compared with
the use of tensioner. No visual influence was observed during the spreader
applied empirical manual force compared with the blinded assessment.
Introdução: A equalização ligamentar na artroplastia total de joelho (ATJ) é o procedimento mais importante para promover a estabilidade articular. Objetivo: Comparar as mensurações do balanceamento ligamentar realizadas com spreaders e aplicação de força manual empírica com as aferições realizadas com um tensiômetro e força padronizada. Método: Vinte e dois cirurgiões operaram 22 joelhos de cadáveres. As tensões ligamentares, com o joelho em extensão e flexão de 90º, foram avaliadas com instrumentais spreaders e aplicação de força manual empírica por duas técnicas diferentes: (1) cirurgiões não visualizaram a forma geométrica resultante dos espaços articulares durante a aferição método cego (MC) e (2) cirurgiões visualizaram o formato dos espaços articulares resultantes durante as mensurações método visual (MV). Um tensiômetro foi usado para obter a carga correspondente as medições com spreaders pelo MC e MV, assim como para aferir os gaps com aplicação de força padronizada em 100 N para extensão e 80 N para flexão método tensiômetro (MT). Resultados: Todas as aferições com spreaders apresentaram força e espaços articulares superdimensionados e assimétrico (p < 0,0001) comparados as mesmas mensurações com tensiômetro e força padrão em extensão e flexão. As mensurações pelo MV produziram menos assimetria e hiperdimensões em relação ao MT comparado ao MC. Conclusão: O balanceamento ligamentar realizado com spreaders e força manual empírica produziu espaços superdimensionados e assimétricos em comparação ao uso do tensiômetro. Não foi observado viés durante a visualização do formato geométrico resultante dos espaços articulares durante aferição com spreader.
Introdução: A equalização ligamentar na artroplastia total de joelho (ATJ) é o procedimento mais importante para promover a estabilidade articular. Objetivo: Comparar as mensurações do balanceamento ligamentar realizadas com spreaders e aplicação de força manual empírica com as aferições realizadas com um tensiômetro e força padronizada. Método: Vinte e dois cirurgiões operaram 22 joelhos de cadáveres. As tensões ligamentares, com o joelho em extensão e flexão de 90º, foram avaliadas com instrumentais spreaders e aplicação de força manual empírica por duas técnicas diferentes: (1) cirurgiões não visualizaram a forma geométrica resultante dos espaços articulares durante a aferição método cego (MC) e (2) cirurgiões visualizaram o formato dos espaços articulares resultantes durante as mensurações método visual (MV). Um tensiômetro foi usado para obter a carga correspondente as medições com spreaders pelo MC e MV, assim como para aferir os gaps com aplicação de força padronizada em 100 N para extensão e 80 N para flexão método tensiômetro (MT). Resultados: Todas as aferições com spreaders apresentaram força e espaços articulares superdimensionados e assimétrico (p < 0,0001) comparados as mesmas mensurações com tensiômetro e força padrão em extensão e flexão. As mensurações pelo MV produziram menos assimetria e hiperdimensões em relação ao MT comparado ao MC. Conclusão: O balanceamento ligamentar realizado com spreaders e força manual empírica produziu espaços superdimensionados e assimétricos em comparação ao uso do tensiômetro. Não foi observado viés durante a visualização do formato geométrico resultante dos espaços articulares durante aferição com spreader.