Radioterapia exclusiva ou combinada com cirurgia e/ou quimioterapia para tumores nasais em cães: revisão sistemática e metanálise
Nenhuma Miniatura disponível
Data
2018-12-12
Autores
Cruz, Natalia Oyafuso da [UNIFESP]
Orientadores
Segreto, Helena Regina Comodo [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Radiotherapy (RT) is a very effective modality in the treatment of solid tumors in
animals. This study performed a systematic review of the literature and metaanalysis
on
the use of ionizing radiation in dogs for malignant nasal tumors and it compared some
clinical outcomes among those who used RT alone versus RT associated with surgery
and/or chemotherapy (CT). The electronic databases used to search the literature
published until January 2018 were MEDLINE, LILACS and SciELO. Clinical studies in
dogs, which evaluated the efficacy and safety of RT in several types of tumors, were
included. We found 2,732 items regarding search terms. After exclusion by reading the
title and the abstract, we selected 157 studies for full reading. Among these, 5 papers
corresponded to the question structured by the present study and included in the
systematic review. Only 2 articles, related to canine nasal tumor, were included for metaanalysis.
The systematic review showed the noninferiority
of the RT alone in relation to:
mean and median overall survival time (OS), 1 or 2year
overall survival rate (OSR),
diseasefree
interval (DFI) and local recurrence rate (LRR). The metaanalysis
demonstrated a favoring RT associated with surgery in terms of local recurrence (p=0.04)
and no significant difference in the comparison between RT alone and the association of
RT and surgery with 1year
OSR (p=0.34). There was a trend favorable to the use of RT
alone with 2year
OSR (p= 0.05).
Com o aumento da expectativa de vida dos animais de estimação, aumenta também a incidência do câncer. As opções terapêuticas preconizadas são: cirurgia, quimioterapia (QT) e radioterapia (RT). A RT é uma modalidade bastante efetiva no tratamento de tumores sólidos em animais, porém, no Brasil e em grande parte do mundo, sua acessibilidade é limitada. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática da literatura e metanálise a respeito do uso da radiação ionizante em cães para tumores nasais malignos e comparar alguns desfechos clínicos entre aqueles que utilizaram a RT exclusiva versus RT associada à cirurgia e/ou QT. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados eletrônicos do MEDLINE, LILACS e SciELO para pesquisar a literatura publicada até janeiro de 2018. Foram incluídos estudos clínicos em cães que avaliaram a eficácia e segurança da RT em diversos tipos de tumores. Foram excluídos trabalhos com humanos, estudos préclínicos em humanos e animais, revisões, cartas, editoriais e resumos. Dentre os comparadores selecionados, verificamos a resposta da RT exclusiva com a RT associada à QT e/ou cirurgia. Os estudos foram identificados pela leitura do título e abstract e, tanto os selecionados, quanto os que não ofereceram informação suficiente sobre os critérios de inclusão, seguiram para leitura na íntegra. RESULTADOS: Foram encontrados 2.732 artigos relacionados com os termos de busca. Após exclusão pela leitura do título e abstract, foram selecionados 157 estudos que foram lidos na íntegra. Destes, 5 trabalhos corresponderam à questão estruturada pelo presente estudo e incluídos na revisão sistemática. Para a metanálise, apenas 2 artigos, relacionados a tumor nasal canino, foram incluídos por apresentarem os mesmos desfechos. CONCLUSÃO: Com base nos estudos publicados até o início desse ano, a revisão sistemática mostrou a não inferioridade da RT exclusiva em relação ao tratamento combinado quanto a: média e mediana do tempo de sobrevida global (SG), taxa de sobrevida global (TSG) em 1 e 2 anos, intervalo livre de doença (ILD) e taxa de recidiva local (TRL). A metanálise mostrou que parece haver diferença estatística entre as terapias analisadas, favorecendo a RT combinada com cirurgia em termos de recidiva local (RR 0,61; 95% IC; 0,37 a 0,99; P= 0,04), porém parece não existir diferença significante na comparação de RT exclusiva com a combinação de RT e cirurgia na TSG de 1 ano (RR 1,16; IC 95% 0,85 a 1,59; P= 0,34) e mostra tendência favorável ao uso de RT exclusiva para TSG em 2 anos (RR 1,59; IC 95% 0,99 a 2,55; P= 0,05).
Com o aumento da expectativa de vida dos animais de estimação, aumenta também a incidência do câncer. As opções terapêuticas preconizadas são: cirurgia, quimioterapia (QT) e radioterapia (RT). A RT é uma modalidade bastante efetiva no tratamento de tumores sólidos em animais, porém, no Brasil e em grande parte do mundo, sua acessibilidade é limitada. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática da literatura e metanálise a respeito do uso da radiação ionizante em cães para tumores nasais malignos e comparar alguns desfechos clínicos entre aqueles que utilizaram a RT exclusiva versus RT associada à cirurgia e/ou QT. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados eletrônicos do MEDLINE, LILACS e SciELO para pesquisar a literatura publicada até janeiro de 2018. Foram incluídos estudos clínicos em cães que avaliaram a eficácia e segurança da RT em diversos tipos de tumores. Foram excluídos trabalhos com humanos, estudos préclínicos em humanos e animais, revisões, cartas, editoriais e resumos. Dentre os comparadores selecionados, verificamos a resposta da RT exclusiva com a RT associada à QT e/ou cirurgia. Os estudos foram identificados pela leitura do título e abstract e, tanto os selecionados, quanto os que não ofereceram informação suficiente sobre os critérios de inclusão, seguiram para leitura na íntegra. RESULTADOS: Foram encontrados 2.732 artigos relacionados com os termos de busca. Após exclusão pela leitura do título e abstract, foram selecionados 157 estudos que foram lidos na íntegra. Destes, 5 trabalhos corresponderam à questão estruturada pelo presente estudo e incluídos na revisão sistemática. Para a metanálise, apenas 2 artigos, relacionados a tumor nasal canino, foram incluídos por apresentarem os mesmos desfechos. CONCLUSÃO: Com base nos estudos publicados até o início desse ano, a revisão sistemática mostrou a não inferioridade da RT exclusiva em relação ao tratamento combinado quanto a: média e mediana do tempo de sobrevida global (SG), taxa de sobrevida global (TSG) em 1 e 2 anos, intervalo livre de doença (ILD) e taxa de recidiva local (TRL). A metanálise mostrou que parece haver diferença estatística entre as terapias analisadas, favorecendo a RT combinada com cirurgia em termos de recidiva local (RR 0,61; 95% IC; 0,37 a 0,99; P= 0,04), porém parece não existir diferença significante na comparação de RT exclusiva com a combinação de RT e cirurgia na TSG de 1 ano (RR 1,16; IC 95% 0,85 a 1,59; P= 0,34) e mostra tendência favorável ao uso de RT exclusiva para TSG em 2 anos (RR 1,59; IC 95% 0,99 a 2,55; P= 0,05).