Análise dos parâmetros para a indicação da correção cirúrgica da lesão do ligamento colateral medial grau II, associada à lesão do ligamento cruzado anterior

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Date
2018-03-23Author
Funchal, Luis Fernando Zukanovich [UNIFESP]
Advisor
Cohen, Moises [UNIFESP]Type
Dissertação de mestradoMetadata
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Parameters of the analysis for the surgical indication to correction of the medial collateral ligament grade II injury, associated with anterior cruciate ligament injuryAbstract
Introduction: Therapeutic decision-making of anterior cruciate ligament
injury associated with MCL lesion presents a challenge. Although about
70th years after the beginning of this discussion, there are still doubts
about the best behavior, especially in the question of clinical or surgical
treatment of MCL Grade II. Objective: Our work proposes a systematic
analysis of the data of patients diagnosed with ACL lesion associated
with MCL Grade II injury in order to objectively identify parameters that
contribute to the decision making regarding the indication of the surgical
treatment of MCL Grade II injury. Method: This is a retrospective study
with retrospectively collected data. Our sample consisted of 133 patients
(133 knees), from March 2002 to June 2016, evaluated clinically,
radiologically and surgically by video-arthroscopy for lesion of ACL and
MCL Grade II. Results: We found 87% of patients with clinical
maneuvers for anterior and medial instability, comparing the MRI and
intraarticular findings by videoarthroscopy, we found a deciding factor,
the so-called floating meniscus. This finding was a decisive factor in
order to finally submit the patients to MCL surgery, in addition to the
ACL. Conclusion: The presence of floating meniscus is a predictor of
surgical indication of the Grade II MCL lesion, when associated with
ACL injury. Introdução: A decisão terapêutica da lesão do Ligamento Cruzado
Anteriro, associada a lesão do LCM se apresenta como um desafio.
Apesar de passados cerca de 70 anos após o inicio desta discussão, ainda
pairam dúvidas a cerca da melhor conduta, principalmente na questão do
tratamento clínico ou cirurgico do LCM Grau II. Objetivo: Nosso
trabalho propõem uma análise sistemática dos dados, dos pacientes com
diagnóstico de Lesão do LCA associado a Lesão Grau II do LCM, a fim
de identificar de forma objetiva, parâmetros que contribuam para a
tomada de decisão quanto à indicação do tratamento cirúrgico da lesão
do LCM Grau II. Método: Trata-se de um estudo observacional com
coleta de dados de forma retrospetiva. Foram selecionados 133
pacientes, no período de março de 2002 a junho de 2016, submetidos a
exame clínico, exames de imagem (RX e RM) e cirurgia por
videoartroscopia, quanto a lesão do LCA e do LCM Grau II.
Resultados: Encontramos 87% dos pacientes com manobras clínicas
para instabilidade anterior e medial, comparando os achados de RM e
intra-articular pela videoartroscopia, encontramos uma disonancia entre
os achados. Esta alteração foi chamada de menisco flutuante.
Este achado foi fator determinante para submeter os pacientes a
cirurgia do LCM, além do LCA. Conclusão: A presença de menisco
flutuante é fator preditor de indicação cirúrgica da lesão do LCM Grau
II, quando associado a lesão do LCA.