Programa De Assistência Ao Asmático No Município De Boa Vista - Roraima: Avaliação De Efetividade

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Data
2017-11-30
Autores
Araujo, Jucineide Vieira [UNIFESP]
Orientadores
Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Asthma educational programs leads to reduction in exacerbations, hospitalizations and emergency room’ visits due to asthma, and the improvement of the quality of life. Objective: To evaluate the effectiveness of the implementation of the Asthma Educational Program in Boa Vista / Roraima (PROAPARR). Methods: Interventional clinical trial was applied using a structured care to asthmatic patients aged 14 years and over, selected from the General Ambulatory of Pulmonology of the Hospital Coronel Mota (HCM). A total of 132 asthmatics was enrolled in the period from August 1, 2013 to July 31, 2014. They were evaluated in five visits (V1 to V5), each 3 months. In each visit were collected: clinical data, asthma control status according to Global Initiative for Asthma (GINA) criteria, asthma control test (ACT), AQLQ (S) quality of life questionnaire, hospital scale of anxiety and depression (HADS). The clinical and functional measures were collected with a standardized chart and spirometry followed the ATS recommendations. The chi-square test was used to compare categorical variables at baseline and final evaluation, for the parametric numerical variables the student's t test and for the non-parametric variables the Wilcoxon test were applied. For the correlation analysis between the ACT and QVG scores, the Spearman correlation coefficient was calculated. Statistical analyzes were performed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 2.1 and was considered a 5% level for rejection of the null hypothesis. Results: The majority (91.4%) had uncontrolled asthma defined by ACT ≤ 20 points and 65.9% of the patients reached asthma control at the end evaluation (ACT> 20). There was a significant increase in global score and in quality of life‘ domain scores evaluated (p <0.001), also there were improvement in FEV1 and FVC (p <0.001). There was a significant reduction in the HAD-A and HAD-D scores (p <0.001). At the third visit all patients has already used medication inhaled correctly. There was a reduction in visits to the emergency room, the usage of oral corticoid and the number of hospitalizations for asthma during the study period. Conclusion: PROAPARR was effective in clinical improvement, obtaining asthma control and improving the quality of life of patients included in the program.
A implementação de programas de educação dirigidos aos asmáticos leva a redução das crises, diminui o número de hospitalizações e de visitas ao pronto-socorro, além de proporcionar melhoria da qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Avaliar a efetividade da implementação do Programa de Assistência ao Asmático no município de Boa Vista/Roraima (PROAPARR). Métodos: Ensaio clínico de intervenção com a aplicação de um atendimento estruturado ao asmático com idade igual ou superior a 14 anos, selecionados a partir do Ambulatório Geral de Pneumologia do Hospital Coronel Mota (HCM). Foram acompanhados 132 asmáticos matriculados no período de 01 de agosto de 2013 a 31 de julho de 2014 avaliados em cinco visitas (V1 a V5), consecutivas, com intervalo de três meses entre elas, realizadas no HCM. Os principais dados coletados no estudo incluíram: avaliação clínica, a medida do controle da asma segundo critérios de Global Initiative for Asthma (GINA), teste de controle da asma (ACT), questionário de qualidade de vida AQLQ(S), escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS). As medidas clínicas e funcionais foram realizadas através de ficha padronizada e espirometria, respectivamente. Para se comparar os valores coletados no início e final do programa utilizaram-se para variáveis categóricas o teste do qui-quadrado, para variáveis numéricas paramétricas o teste t de student e para variáveis não paramétricas o teste de Wilcoxon. Para a análise de correlação entre os escores de ACT e QVG, calculou-se o coeficiente de correlação de Spearman. As análises estatísticas foram realizadas por meio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 2.1 e foi considerado um nível de 5% para rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: A grande maioria (91,4%) apresentava asma não controlada definida por ACT ≤ 20 pontos e 65,9% dos pacientes atingiram o controle da asma na avaliação final (ACT>20). Houve um aumento significante de todos os escores dos domínios do questionário de qualidade de vida (p<0.001), do VEF1 e CVF (p<0,001). Observou-se uma redução significante do escore de HAD-A e HAD-D (p<0,001). A partir da terceira visita todos os pacientes já estavam usando corretamente a medicação por via inalatória. Houve redução das visitas ao pronto socorro, do uso de pulso de corticóide oral e do número de internacões por asma durante o periodo de estudo. Conclusão: O PROAPARR foi efetivo na melhora clínica, na obtenção do controle da asma e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes incluídos no programa.
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