Correlação entre tomografia de coerência óptica e histopatologia da região macular em olhos post mortem
Data
2017-02-28
Autores
Moreira Neto, Carlos Augusto 
Orientadores
Burnier, Miguel Noel Nascentes
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Introdução: Tomografia de coerência óptica (OCT) é um método não invasivo de imagem diagnóstica usado por oftalmologistas. Apesar de fornecer imagens de alta resolução da anatomia ocular, a OCT não é capaz de apresentar o mesmo nível de detalhe celular oferecido pela histopatologia. Dúvidas sobre a interpretação da imagem da OCT são comuns na rotina do retinólogo. Objetivos: Estabelecer uma metodologia que permita a precisa correlação entre OCT e histopatologia no mesmo olho humano post mortem na região macular, e demonstrar como esta metodologia pode ser usada para validar ou reprovar hipóteses criadas sem comprovação histopatológica. Métodos: Dezenove olhos humanos post mortem foram escaneados usando OCT en face. Um dispositivo óptico customizado foi utilizado para a aquisição de imagens na OCT. Foi realizado um controle da orientação do tecido durante o processamento histopatológico para aquisição dos cortes seriados de tecido, que foram identificados com seu scan correspondente na OCT. Resultados: A acurácia da metodologia foi provada com a correspondência histopatológica mostrando as mesmas características e/ou alterações observadas na OCT, tais como drusas, micro-hemorragias, exsudatos e membranas epirretinianas. Esta metodologia foi então empregada para validar a hipótese de que a junção dos segmentos internos e externos dos fotorreceptores é representada por uma linha hiperrefletiva na imagem da OCT. Conclusão: Este estudo mostra um protocolo acurado e reprodutível para correlacionar imagens de OCT com cortes histopatológicos de olhos humanos. Esta metodologia pode ser usada para um melhor entendimento de achados não bem definidos à OCT, e também pode auxiliar oftalmologistas a ter um melhor entendimento das imagens, diminuindo a necessidade de biópsias. Pela primeira vez, foi provado que a junção dos segmentos externos e internos dos fotorreceptores é hiperrefletiva na OCT.
Background: Optical coherence tomography (OCT) is a non-invasive imaging technique used for diagnostic examination by ophthalmologists. Despite its ability to yield high-resolution images of ocular anatomy, OCT is unable to offer the same cellular-level detail offered by histopathology. Indeed, there exist debates about the interpretation of OCT findings due to this limitation of image resolution. Objectives: To establish a methodology that would enable an accurate correlation between OCT and histopathology of the same post mortem human eye, and to demonstrate how such a methodology could be used to validate or disprove incumbent hypotheses. Methods: Nineteen post mortem human eyes were imaged using en face OCT; this was facilitated by the use of a customized focusing optical chorioretinal chamber. Thereafter, orientation-controlled histopathological processing of eyes was performed to obtain serial tissue sections, which were subsequently matched to their corresponding OCT images. Results: We demonstrate methodology accuracy showing same OCT images characteristics in the histopathological sections, such as drusen, microhemorrhages, exudates and epiretinal membranes. This methodology was then employed to validate the hypothesis that the photoreceptor outer-inner segment junction is correlated to a hypereflective line in the OCT image. Conclusion: This study outlines an accurate and reproducible protocol for the correlation of OCT images with histopathological sections of human eyes. This methodology can be used to better understand otherwise ambiguous OCT findings, and can ultimately help to better inform clinicians and reduce the overall need for biopsies.
Background: Optical coherence tomography (OCT) is a non-invasive imaging technique used for diagnostic examination by ophthalmologists. Despite its ability to yield high-resolution images of ocular anatomy, OCT is unable to offer the same cellular-level detail offered by histopathology. Indeed, there exist debates about the interpretation of OCT findings due to this limitation of image resolution. Objectives: To establish a methodology that would enable an accurate correlation between OCT and histopathology of the same post mortem human eye, and to demonstrate how such a methodology could be used to validate or disprove incumbent hypotheses. Methods: Nineteen post mortem human eyes were imaged using en face OCT; this was facilitated by the use of a customized focusing optical chorioretinal chamber. Thereafter, orientation-controlled histopathological processing of eyes was performed to obtain serial tissue sections, which were subsequently matched to their corresponding OCT images. Results: We demonstrate methodology accuracy showing same OCT images characteristics in the histopathological sections, such as drusen, microhemorrhages, exudates and epiretinal membranes. This methodology was then employed to validate the hypothesis that the photoreceptor outer-inner segment junction is correlated to a hypereflective line in the OCT image. Conclusion: This study outlines an accurate and reproducible protocol for the correlation of OCT images with histopathological sections of human eyes. This methodology can be used to better understand otherwise ambiguous OCT findings, and can ultimately help to better inform clinicians and reduce the overall need for biopsies.
Descrição
Citação
MOREIRA NETO, Carlos Augusto. Correlação entre tomografia de coerência óptica e histopatologia da região macular em olhos post mortem. São Paulo, 2017. [84] p. Tese (Doutorado em Oftalmologia e ciências visuais) - Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2017.