Construção De Indicadores De Qualidade Para Avaliação Da Assistência Ao Usuário Com Úlceras Crônicas Na Atenção Básica
Data
2017-12-20
Autores
Silva, Karina Maxeniuc 
Orientadores
Ramos, Lais Helena Domingues
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: The number of users with chronic ulcers seeking basic care seeking treatment at basic health units has increased in the city of São Paulo. There is no usage of validated instruments that measure up to the care provided to patients with chronic ulcers in basic care. Objective: To construct and validate quality indicators that evaluate the assistance given to the user with chronic ulcers in basic care units according to the Avedis Donabedian triad. Method: Study of methodological development, construction and validation of indicator contents by using the Delphi technique. The study comprised the analysis of the contents of the Operational Manual of indicators developed according to the Donabedian benchmark, made by a group of judges, constituting indicators of Structure, Process or Result, as well as the content of each of the Evaluation Items and the attributes of the instrument set. Results: For the Pilot Study, all indicators were validated with a minimum consensus score of 83.3% and were statistically significant among the six judges. Five indicators were proposed and validated, one of them is a Structure evaluation indicator, one of Process and three of them, of Result. They were accepted and the proposed instrument was rewritten. After the Pilot Study, two rounds of evaluation and validation were performed; A minimum percentage of 90% to be reached in each item evaluated was established. Ten judges validated 6 indicators, as follows: one Structure evaluation indicator related to the quantity and quality of professionals involved in care - Professional competence in the assistance of chronic ulcers, one Process indicator related to the conformity of professional practice with the current protocol - Compliance Index for completing medical records and four indicators of Result evaluation related to satisfaction Satisfaction of the user, cost-benefit ratio - Cost and benefit of chronic ulcer care, to the effectiveness of care provided - Effectiveness of chronic ulcer care and effectiveness of care - Clinical Effectiveness of Chronic Ulcer Care. Conclusion: The use of indicators is a challenge to be implemented, but it can be achieved
Introdução: O número de usuários com úlceras crônicas, que procuram a atenção básica a fim de receberem tratamento nas unidades básicas de saúde, tem aumentado no município de São Paulo. É inexistente o uso de instrumentos validados que mensurem a assistência prestada ao paciente com úlceras crônicas na atenção básica. Objetivos: Construir e validar indicadores de qualidade na avaliação da assistência ao usuário com úlceras crônicas da atenção básica, segundo a tríade de Avedis Donabedian. Método: Estudo de desenvolvimento metodológico, de construção e validação de conteúdo de indicadores, com o uso da técnica Delphi. O estudo compreendeu a análise, por um grupo de juízes, do conteúdo do Manual Operacional dos indicadores elaborados de acordo com o referencial de Donabedian, constituindo indicadores de Estrutura, Processo ou Resultado, bem como do conteúdo de cada um dos Itens de avaliação e dos atributos do conteúdo do conjunto do instrumento. Resultados: Para o Estudo Piloto todos os indicadores foram validados com o mínimo de 83,3% de consenso estabelecido estatisticamente como significativo entre os seis juízes. Foram propostos e validados cinco indicadores, sendo um indicador de avaliação da Estrutura, um de Processo e três de Resultado. Todas as sugestões foram acatadas e o instrumento proposto foi reescrito. Após o Estudo Piloto foram realizadas duas rodadas de avaliação e validação; foi estabelecido o valor do consenso para 90%, como mínimo para ser atingido a cada item avaliado. Dez juízes validaram seis indicadores, sendo um indicador de avaliação de Estrutura relacionado à quantidade e à qualidade dos profissionais envolvidos na assistência - Competência profissional na assistência às úlceras crônicas, um indicador de Processo relacionado à conformidade da prática do profissional ao protocolo vigente - Índice de conformidade no preenchimento dos prontuários e quatro indicadores de avaliação de Resultado relacionados à satisfação - Satisfação do usuário, à relação custo-benefício Custo e benefício da assistência às úlceras crônicas, à eficácia da assistência prestada - Eficácia da assistência às úlceras crônicas e a efetividade da assistência – Efetividade Clínica da Assistência às úlceras crônicas. Conclusão: O uso de indicadores se constitui um desafio, porém, possível de ser implementado
Introdução: O número de usuários com úlceras crônicas, que procuram a atenção básica a fim de receberem tratamento nas unidades básicas de saúde, tem aumentado no município de São Paulo. É inexistente o uso de instrumentos validados que mensurem a assistência prestada ao paciente com úlceras crônicas na atenção básica. Objetivos: Construir e validar indicadores de qualidade na avaliação da assistência ao usuário com úlceras crônicas da atenção básica, segundo a tríade de Avedis Donabedian. Método: Estudo de desenvolvimento metodológico, de construção e validação de conteúdo de indicadores, com o uso da técnica Delphi. O estudo compreendeu a análise, por um grupo de juízes, do conteúdo do Manual Operacional dos indicadores elaborados de acordo com o referencial de Donabedian, constituindo indicadores de Estrutura, Processo ou Resultado, bem como do conteúdo de cada um dos Itens de avaliação e dos atributos do conteúdo do conjunto do instrumento. Resultados: Para o Estudo Piloto todos os indicadores foram validados com o mínimo de 83,3% de consenso estabelecido estatisticamente como significativo entre os seis juízes. Foram propostos e validados cinco indicadores, sendo um indicador de avaliação da Estrutura, um de Processo e três de Resultado. Todas as sugestões foram acatadas e o instrumento proposto foi reescrito. Após o Estudo Piloto foram realizadas duas rodadas de avaliação e validação; foi estabelecido o valor do consenso para 90%, como mínimo para ser atingido a cada item avaliado. Dez juízes validaram seis indicadores, sendo um indicador de avaliação de Estrutura relacionado à quantidade e à qualidade dos profissionais envolvidos na assistência - Competência profissional na assistência às úlceras crônicas, um indicador de Processo relacionado à conformidade da prática do profissional ao protocolo vigente - Índice de conformidade no preenchimento dos prontuários e quatro indicadores de avaliação de Resultado relacionados à satisfação - Satisfação do usuário, à relação custo-benefício Custo e benefício da assistência às úlceras crônicas, à eficácia da assistência prestada - Eficácia da assistência às úlceras crônicas e a efetividade da assistência – Efetividade Clínica da Assistência às úlceras crônicas. Conclusão: O uso de indicadores se constitui um desafio, porém, possível de ser implementado