Aspectos Epidemiológicos E Clínicos Da Doença De Chagas Aguda Em Área Insular Do Município De Belém, Estado Do Pará, 2011

Aspectos Epidemiológicos E Clínicos Da Doença De Chagas Aguda Em Área Insular Do Município De Belém, Estado Do Pará, 2011

Author Costa, Elenild De Goes Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Povoa, Rui Manuel Dos Santos Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Cardiologia)
Abstract Objective: To evaluate the epidemiological, clinical and socio-environmental aspects of acute Chagas' disease in the insular area of the municipality of Belém, State of Pará, 2011. Methods: The Combu Archipelago was selected to perform a serological and parasitological human survey, domiciliary units and natural ecotopes entomological catches to determine levels of infestation, Trypanosoma cruzi infection, and triatomines food source study, residences, palms and human cases georeferencing, environmental analysis for floristic survey, ethnographic and cultural socioeconomic questionnaire application for evaluation of the population at risk of infection for Chagas' disease. Results: In the cauistry of the Pará State, during the period from 2006 to 2012, 977 patients were diagnosed with acute Chagas' disease and 20 deaths (2% lethality) were recorded. During the Combu field work, it was considered 1,659 of 2,190 people registered by community health agents, of which 52.2% were female and 47.8%, male. From this population, 1,612 samples (97.1%) were analyzed and 15 samples were positive with 1 death. The prevalence was 0.93%. The age ranged the from 2 months to 97 years. The main symptoms were fever (28%), asthenia (23.1%), face or limb edema (11.7%), headache (6.3%) and tachycardia (6.1%). In the analysis of the human survey, the univariate model showed that sex does not interfere with the disease; individuals with fever are 9.49 more likely to have a positive result for Chagas disease and people who have had contact with the vector have approximately 13.22 times more chances of having a positive result. In social assessment, the risk of contracting Chagas disease was associated with being female, having a bathroom in the residence and having an open pit, while the protective factors were families with up to 4 people living under the same income, owning dogs, have wild animals near the residence and receive a technical visit from the city hall agents. The cover of the dominant vegetation was alluvial forest with predominance of açaí stands. In the entomological evaluation, 64 houses, 1 school and 11 palm trees were surveyed and a total of 510 triatomines were captured, and 380 individuals were identified. The evidenced species were Rhodnius pictipes and Rhodnius robustus. Conclusions: The symptoms of fever and edema, related to eating with açaí, were factors associated with the risk of occurrence of the disease; the serological survey was efficient for the detection of indeterminate cases of CD; Rhodnius pictipes was the most abundant triatomine specie in the palms in the studied áreas, suggesting its relevance and its involvement in the local transmission dynamics of the disease; the number of positive cases and the death of 1 individual, suggests to consider the Combu Archipelago as an important area for case production and modeling with epidemiological variables showed that fever, contact with the vector and palms infested with triatomines were significant and associated with risk of Chagas' disease.

Objetivo: Avaliar aspectos epidemiológicos, clínicos e sócio-ambientais da doença de Chagas aguda em área insular do município de Belém, Estado do Pará, 2011. Métodos: O Arquipélago do Combu foi selecionado para realização de inquérito humano sorológico e parasitológico, capturas entomológicas em unidades domiciliares e ecótopos naturais para determinar níveis de infestação, infecção pelo Trypanosoma cruzi, e estudo de fonte alimentar em triatomíneos, georreferenciamento das residências, palmeiras e casos humanos, análise ambiental para levantamento florístico, aplicação de questionário sócio-econômico étcnico e cultural para avaliação do perfil da população em risco de infecção para doença de Chagas. Resultados: A casuística do Estado do Pará, no período de 2006 a 2012 foi de 977 pacientes diagnosticados com doença de Chagas aguda, e registro de 20 óbitos (letalidade de 2%). Durante o trabalho de campo no Combu, de 2.190 pessoas registradas, considerou-se 1.659 pessoas cadastradas pelos agentes comunitários de saúde, sendo 52,2% do sexo feminino e 47,8% do sexo masculino. Desta população, foram analisadas 1.612 amostras (97,1%) e 15 amostras foram positivas com 1 óbito. A prevalência foi de 0.93%. A faixa etária incluiu pessoas de 2 meses a 97 anos. Os principais sintomas foram de febre (28%), astenia (23,1%), edema de face ou de membros (11,7%), cefaléia (6,3%) e taquicardia (6,1%). Na análise do inquérito humano, o modelo univariado demonstrou que o sexo não interfere na doença; indivíduos com febre tem 9,49 mais chances de ter um resultado positivo para a doença de Chagas e pessoas que tiveram contato com o vetor tem aproximadamente 13,22 vezes mais chances de ter resultado positivo. Na avaliação social, o risco de contrair doença de Chagas foi associado a ser do sexo feminino, ter banheiro na residência e possuir vala à céu aberto, enquanto que os fatores protetores foram famílias com até 4 pessoas vivendo sob a mesma renda, possuir cães, ter animais silvestres próximos à residência e receber visita técnica da prefeitura. A cobertura da vegetação dominante foi de floresta ombrófila aluvial com predominância de açaizais. Na avaliação entomológica foram pesquisadas 64 casas, 1 escola e 11 palmeiras e capturados um total de 510 triatomíneos, e caracterizados 380 indivíduos. As espécies evidenciadas foram Rhodnius pictipes e Rhodnius robustus. Conclusões: os sintomas de febre e edema relacionados à alimentação com açaí foram fatores associados ao risco de ocorrência da doença; o inquérito sorológico se mostrou eficiente para detecção de casos indeterminados de DC; Rhodnius pictipes foi a espécie mais abundante nas palmeiras das áreas estudadas sugerindo sua relevância e envolvimento na dinâmica da transmissão local da doença; o número de casos positivos e o óbito de 1 individuo, sugere considerar o Arquipélago do Combu como uma área importante para produção de casos e a modelagem com variáveis epidemiológicas demonstrou que febre, contato com o vetor e palmeiras infestadas com triatomíneos foram significativos e associados ao risco de ocorrência da doença de Chagas.
Keywords Chagas Disease
Epidemiology
Oral Transmission
Amazônia
Belém
Doença De Chagas Aguda
Epidemiologia
Amazônia
Transmissão Oral
Belém
Language Portuguese
Date 2017-09-13
Research area Investigação Translacional Dos Fatores De Risco Cardiovasculares, Hipertensão Arterial, Aterosclerose E Disfunção Endotelial
Knowledge area Investigação Básica E Clínica Das Doenças Cardiovasculares
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 90p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5386854
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50256

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