Avaliação Ultrassonográfica Da Posição Do Cerebelo Em Fetos Normais E Em Fetos Portadores De Disrafismo Espinhal Corrigido No Período Pré-Natal Ou Após O Nascimento

Avaliação Ultrassonográfica Da Posição Do Cerebelo Em Fetos Normais E Em Fetos Portadores De Disrafismo Espinhal Corrigido No Período Pré-Natal Ou Após O Nascimento

Author Barreto, Enoch Quindere De Sa Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Moron, Antonio Fernandes Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Obstetrícia)
Abstract Objectives: Establish a new ultrasonography method to measurement the position of the cerebellum. Test the method in normal fetuses, fetuses with dysraphism and fetuses that underwent in utero myelomeningocele repair (MR).Patients and methods: Reference points identifiable on obstetric ultrasound were established. The basilar portion of the occipital bone and upper portion of the odontoid process were considered as the external and internal limits, respectively, of the level zero of a line that was designated the occipitum-dens line (ODL). Eighty-three normal fetuses were evaluated in the transverse plane in addition to 25 fetuses with dysrafism and 25 fetuses that underwent in utero MR. The groups were compared using analysis of variance or the Kruskal–Wallis test. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to determine intra- and interobserver reproducibility. Results: The analysis of ODL indicated that all normal fetuses had the cerebellar tonsil above level zero at a mean distance of 2.8 ± 1.1 mm (p=0.125), between 20 and 33 weeks of gestation. The fetuses with dysrafism had the cerebellar tonsil below level zero, except in two cases of myelocystocele. All the fetuses that underwent in utero MR exhibited regression of the cerebellar herniation (0.5 mm per week, p<0.005). Herniation increased gradually (1.02 mm per week, p<0.005) in fetuses that did not undergo MR. ICC indicated good intra- and interobserver reproducibility (0.996 and 0.983, respectively).Conclusions: The reference points for ODL may be used to assess cerebellar position. The method was successfully tested in normal fetuses, in cases with dysraphism and allowed the demonstration of the regression of cerebellar herniation in those underwent to in utero MR.

Objetivos: Estabelecer um novo método ultrassonográfico de mensuração da posição cerebelar. Testar o método em fetos sem disrafismo espinhal, no disrafismo espinhal e após a correção intraútero. Pacientes e métodos: Foram estabelecidos pontos de referência identificáveis à ultrassonografia. A porção final do osso occipital e a porção superior do processo odontóide foram considerados limites externo e interno para o plano zero de uma linha que foi denominada “odonto-occipital”. Em estudo transversal foram avaliados 83 fetos sem disrafismo. Foram avaliados de forma longitudinal 25 fetos com disrafismo espinhal e outros 25 que foram submetidos à cirurgia intraútero. Resultados: A análise da linha odonto-occipital indicou que os fetos sem disrafismo apresentaram a porção distal cerebelar acima do plano zero, com uma média de 2,8 mm e desvio padrão de 1,1 mm (p = 0,125), entre 20 e 33 semanas de gestação. Os fetos com disrafismo apresentaram porção distal cerebelar abaixo do plano zero, com exceção de dois casos de mielocistocele. Todos os casos que realizaram cirurgia intraútero apresentaram regressão da herniação cerebelar (0,5 mm por semana, p<0,005). Nos casos não operados a herniação aumentou progressivamente (1,0 mm por semana, p<0,005). A reprodutibilidade intra e inter-observadores foi bastante alta(CCI intra-observador = 0,996 e CCI inter-observador = 0,983).Conclusões: Foram estabelecidos pontos de referência para a linha odonto-occipital que podem ser utilizados na avaliação da altura cerebelar. O método foi testado com sucesso em casos sem disrafismo e com disrafismo e permitiu demonstrar a regressão da herniação cerebelar nos fetos que foram submetidos à cirurgia intraútero.
Keywords Cerebellar Herniation
Prenatal Surgery
Spina Bifida
Chiari Ii
Herniação Cerebelar
Cirurgia Pré-Natal
Espinha Bífida
Chiari Ii
Language Portuguese
Date 2017-12-21
Research area Cirurgia Perinatal E Suas Repercussões Para O Binômio Materno-Fetal
Knowledge area Medicina Fetal
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 109p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5294427
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50190

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