Fluxograma de atendimento e padronização do tratamento ambulatorial para rinofima com laser de dióxido de carbono fracionado

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Data
2017-06-23
Autores
Santos, Maine Trece de Siqueira [UNIFESP]
Orientadores
Haddad, Alessandra [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
INTRODUCTION. Rhinophyma causes severe nasal deformity, promoting severe stigmatization, social reclusion, and low self-esteem. These symptoms are aggravated by poor disclosure about the disease and effective treatment options. The fractionated carbon dioxide laser has been helpful in the rhinophyma therapy since it is a noninvasive and outpatient use procedure, with simple handling and lower risk of complications. OBJECTIVES. This study was carried out aiming at the development and validation of flowchart for diagnosis and treatment with fractionated CO2 laser, and the assessment of the impact of treatment with fractionated CO2 laser on self-esteem and satisfaction of rhinophyma patients. METHOD. A flowchart of medical care for rhinophyma patients and systematization of fractionated CO2 laser parameters was developed and validated. To analyze its clinical application, 12 rhinophyma patients were submitted to CO2 laser treatment according to the developed flowchart, and the patient satisfaction self-esteem assessments were determined from questionnaires applied. RESULTS. Nine experts validated the flowchart in a single round of appreciation. The item "Objective and Relevance" obtained an IVC of 0.978; The item "Structure and Presentation" presented IVC of 1.0. After the end of the treatment, there was a decrease in score got from Rosenberg’s Self-Esteem Scale. All patients showed to be pleased with the cosmetic results and they would recommend similar treatment to their acquaintances. CONCLUSIONS. The flowchart developed is easily understandable, favoring the propagation of the indicated treatment in several services. The fractional ablative CO2 laser confers satisfaction and substantial improvement on the self-esteem of patients with rhinophyma.
Introdução. Rinofima causa intensa deformidade nasal, promovendo grave estigmatização, baixa autoestima e afastamento social aos seus portadores. Esses sintomas são agravados pela pouca divulgação sobre a doença e opções de tratamentos efetivos. O laser fracionado de CO2 tem se mostrado útil na terapia da rinofima por ser não invasivo e de uso ambulatorial, manuseio simples e menor risco de complicações. Objetivos. Desenvolver e validar um fluxograma de atendimento e tratamento da rinofima com laser de CO2 fracionado; e avaliar o impacto desse tratamento na autoestima e satisfação dos portadores. Métodos. Foi elaborado e validado um fluxograma de atendimento e sistematização dos parâmetros de laser de CO2 fracionado a serem utilizados de acordo com a gravidade da doença. A aplicação clinica foi analisada através do uso do fluxograma no tratamento de 12 pacientes e análise da autoestima, utilizando a Escala de Autoestima de Rosenberg/EPM, e satisfação, por questionário desenvolvido pelo pesquisador. Resultados. Nove especialistas que atuam na área validaram o fluxograma em uma única rodada de apreciação. O item “Objetivo e Relevância” obteve um IVC de 0,978; o item “Estrutura e Apresentação” apresentou IVC de 1,0. Após o tratamento empregado houve diminuição da pontuação obtida na Escala de Autoestima de Rosenberg/EPM. Todos os pacientes se mostraram satisfeitos com o resultado estético e recomendariam tratamento semelhante. Conclusões. O fluxograma desenvolvido é de fácil entendimento, favorecendo a propagação do tratamento indicado em diversos serviços. O laser de CO2 ablativo fracionado proporciona satisfação e melhora da autoestima dos portadores dessa doença.
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