A estrutura e o metabolismo cerebral de crianças e adolescentes de 7 a 12 anos vítimas de violência

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Data
2017-03-23
Autores
Milani, Ana Carolina Coelho [UNIFESP]
Orientadores
Jackowski, Andrea Parolin [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Child maltreatment is a global problem with serious consequences throughout life. Child abuse victims experience many, often multiple, adverse experiences that may result in behavioral changes and psychopathologies such as posttraumatic stress disorder. The main objective of the thesis is to evaluate the impact of traumatic experiences on children between 7 and 12 years of age, victims of violence (with or without psychiatric diagnosis - PTSD or PTSS), on the structure and brain metabolism using magnetic resonance imaging in a prospective study. As a methodology, the study was performed longitudinally (one year follow-up) in children aged 7 to 12 years, victims of violence (with PTSD or PTSS), and compared them with controls exposed to violence (but without psychopathology) and with healthy controls in relation to brain structure and metabolism (in the region of the anterior cingulate gyrus) through magnetic resonance imaging. The results suggest that although structural abnormalities were not observed in patients diagnosed with PTSS / PTSS, metabolic changes (NAA / Cr ratio) were already present, which might reflect that structural magnetic resonance imaging may not be sensitive enough to Detect subtle or shorttime changes, unlike spectroscopy. New longitudinal studies with larger populations and for a longer time are necessary to elucidate the psychobiological consequences of traumas in childhood and adolescence.
O mau-trato infantil é um problema global com sérias consequências ao longo da vida. Crianças vítimas de maus-tratos passam por experiências adversas, muitas vezes múltiplas, e que podem resultar em alterações comportamentais e psicopatologias, como o transtorno de estresse pós-traumático. A tese tem como principal objetivo: avaliar o impacto de experiências traumáticas em crianças entre 7 e 12 anos de idade, vítimas de violência (com ou sem diagnóstico psiquiátrico- TEPT ou PTSS- sintomas de transtorno de estresse pós-traumático), sobre a estrutura e metabolismo cerebral utilizando imagens de ressonância magnética em um estudo prospectivo. Como metodologia o estudo realizado foi longitudinal de 1 ano, em crianças entre 7 a 12 anos de idade, vítimas de violência (com TEPT ou PTSS) e comparando-as com controles expostos à violência (mas sem psicopatologia) e com controles saudáveis (sem exposição à violência), em relação a estrutura e ao metabolismo cerebral (na região do giro do cíngulo anterior) através de exames de ressonância magnética. Os resultados sugerem que apesar de não ter sido observado anormalidades cerebrais estruturais nos pacientes diagnosticados com TEPT/PTSS, as alterações metabólicas (relação NAA/Cr) já estavam presentes, o que poderia refletir que a ressonância magnética estrutural pode não ser sensível o suficiente para detectar alterações sutis ou com curto tempo, ao contrário da espectroscopia. Novos estudos longitudinais, com maiores populações e por tempo mais prolongado se fazem necessários para se elucidar as consequências psicobiológicas dos traumas na infância e adolescência
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