Análise Da Interface Entre A Disfagia E As Implicações Nutricionais Nos Pacientes Com Doença Do Neurônio Motor

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Data
2017-01-31
Autores
Alves, Percilia Cardoso Lopes [UNIFESP]
Orientadores
Oliveira, Acary Souza Bulle [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Introduction: Amyotriphic Lateral Sclerosis (ALS)is a disease in which there is impairment of the lower and upper motor neurons and the Bulbar Progressive Palsy (BPP) of the lower motor neuron of the brainstem; Both are within the Motor Neuron Disease (MND) group. Muscle weakness is a common sign that can trigger dysphagia. Purpose: To analyze the interaction between dysphagia and nutritional implications in the patient with MND. Method: Through observational, transversal, analytical and prospectiveresearch, 59 patients were evaluated, being 42 (71.18%) with ALS (47.62% male and 52.38%, female) and 17 (28.82%) with BPP (7 (41.17%) male and 17 (58.83%) female. The patients underwent speech therapy and nutritional evaluation; moreover, have been applied: functional range of consistencies (FOIS), scales of functionality (ALSFRS-R and EGELA) and respiratory assessment (peak cough flow).Results: 100% of patients with BPP presented oral and pharyngeal phase changes, while patients with ALS had less changes in oral (66.67%) and pharyngeal phase (73.80%). In nutritional evaluation, malnutrition was observed in 35.71% of patients with ALS and 23.52% of the patients with BPP. 28% (ALS) and 41.17% (BPP) of the patients made use of enteral route.Conclusion: Dysphagia was present in all patients with diagnosis of BPP, relating to increased frequency of malnutrition. Body mass index and Protein Energy Malnutrition score showed correlation with ALSFRS-R functionality. There was correlation between body mass indexes, the scale of food consistency (FOIS) and the peak cough flow.
Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença em que há o comprometimento do neurônio motor inferior e superior e a Paralisia Bulbar Progressiva (PBP), do neurônio motor inferior do tronco encefálico; ambas estão dentro do grupo de Doenças do Neurônio Motor (DNM). A fraqueza muscular é um sinal comum que pode desencadear quadros de disfagia. Objetivo: analisar a interação entre a disfagia e as implicações nutricionais no paciente com DNM. Material e método: Através de pesquisa observacional, transversal, prospectiva e analítica, foram avaliados 59 pacientes, sendo 42 (71,18%) com ELA (47,62% do sexo masculino e 52,38%, feminino) e 17 (28,82%) com PBP (7 (41,17%) do sexo masculino e 17 (58,83%). Os pacientes passaram por avaliação fonoaudiológica e nutricional, além disso, foram aplicadas: escala funcional de consistências (FOIS), escalas de funcionalidade (ALSFRS-R e EGELA) e avaliação do pico de fluxo de tosse. Resultados: 100% dos pacientes com PBP apresentaram alterações de fase oral e faríngea, enquanto os pacientes com ELA tiveram alteração de fase oral (66,67%) e fase faríngea (73,80%). Na avaliação nutricional, observou-se desnutrição em 35,71% dos pacientes com ELA e em 23,52% dos pacientes com PBP. Faziam uso de via alternativa de alimentação: 28% (ELA) e 41,17% (PBP).Conclusão: a disfagia esteve presente em todos os pacientes com diagnóstico de PBP, relacionando-se com maior frequência de desnutrição. Índices de massa corporal e o Escore Desnutrição Energético Protéica apresentaram correlação com a funcionalidade de ALSFRS-R.Houve correlação entre os índices de massa corporal, a escala de consistência (FOIS) e o pico de fluxo de tosse.
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