Papel dos nervos renais na hipertensão arterial renovascular
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Data
2014-05-31
Autores
Nishi, Erika Emy [UNIFESP]
Orientadores
Campos Junior, Ruy Ribeiro de Campos Junior [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Os mecanismos do efeito anti-hipertensivo da denervação renal (DR) em pacientes hipertensos refratários ao tratamento farmacológico ainda não foram elucidados. Em um modelo de hipertensão arterial (HA) neurogênica dependente do sistema renina-angiotensina (Ang) e de origem renovascular (2K1C) foi testada a hipótese de que o estresse oxidativo em uma região do cérebro fundamental para o controle neural da pressão arterial (PA) e da atividade do nervo renal (NR), a região rostroventrolateral do bulbo (RVL), é induzido pelo receptor de Ang II tipo 1 (AT1R) e, ainda, que o NR induz importantes alterações nos rins e região RVL. Primeiramente, foi demonstrado que o bloqueio subcrônico do AT1R reduziu o estresse oxidativo preferencialmente na RVL e sistemicamente em ratos 2K1C. Posteriormente, foi verificado que a DR cirúrgica do rim isquêmico a partir da 4-5ª semana após a indução da HA 2K1C reduziu a PA (12%) sem, entretanto, alterar a atividade de renina plasmática (PRA) após 10 dias da DR. Ainda, a DR, independente da redução da PA, normalizou a expressão protéica dos receptores de Ang II na RVL e no rim isquêmico e melhorou a função e a injúria renal nos ratos 2K1C. Finalmente, foi mostrada a efetividade da DR por radiofrequência em ovelhas e a ocorrência de reinervação anatômica e fisiológica após 5,5 e 11 meses da DR. Portanto, os dados indicam que a ativação do AT1R leva ao estresse oxidativo na região RVL na HA renovascular e que o NR pode modular a expressão de receptores de Ang II na RVL e injúria no rim isquêmico, independente da PA e PRA, na HA 2K1C. As alterações mediadas pelo NR podem, pelo menos parcialmente, explicar o efeito depressor da DR, no entanto, mais investigação é necessária para determinar se essas alterações permanecem após o estabelecimento da reinervação.
Descrição
Citação
NISHI, Erika Emy. Papel dos nervos renais na hipertensão arterial renovascular. 2014. 99 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2014.