Investigação da associação entre tempo de psicose não-tratada e sintomas negativos em paciente em primeiro episódio psicótico

Abstract

Introdução: A identificação de preditores clínicos de prognóstico em paciente em Primeiro Episódio Psicótico (PEP) representa um desafio para o desenvolvimento de intervenções precoces mais efetivas. Tempo de psicose não-tratada (TPNT) é o período desde o início das manifestações dos primeiros sintomas psicóticos até o começo do tratamento adequado. Maior intensidade de sintomas negativos é um importante preditor de prejuízo funcional e tempos maiores de TPNT foram associados a pior prognóstico. A relação entre essas duas características e sua associação com prognóstico foi pouco estudada, sobretudo em amostras de pacientes em PEP sem uso prévio de medicação. Objetivos: Investigar se a intensidade dos sintomas negativos na avaliação inicial de pacientes em primeiro episódio psicótico (PEP), antes do uso de antipsicóticos, está relacionada a um maior TPNT. Investigar se a intensidade destes sintomas prediz a resposta terapêutica e funcionamento global no seguimento de dois meses de tratamento. Métodos: Selecionados pacientes entre 18 e 40 anos, que preenchiam critérios do DSM IV para transtornos do espectro da esquizofrenia, sem uso prévio de antipsicóticos. Na avaliação inicial foram coletados dados sócio-demográficos e escores de PANSS, CDSS, CGI e GAF. TPNT foi mensurado retrospectivamente, definido como o período em semanas desde o início dos sintomas psicóticos até a admissão hospitalar. Os pacientes foram reavaliados após oito semanas de seguimento através de PANSS, CGI e GAF. Resultados: Os resultados não encontraram relação significativa entre TPNT e sintomas negativos na avaliação inicial, porém essa associação tornou-se significativa após seguimento de dois meses, com associação positiva entre maior TPNT e maiores escores de sintomas negativos. Não foi encontrada associação significativa entre maior TPNT e gravidade de psicopatologia geral após o tratamento de dois meses avaliada através da redução total da PANSS e da CGI. Não houve diferenças significativas nas variáveis de desfecho (PANSS total, CGI e GAF) entre os grupos de TPNT curto e longo. Não foi encontrada associação entre sintomas negativos na avaliação inicial e resposta terapêutica, avaliada através da PANSS e CGI, ou funcionamento global, avaliado através da GAF. Os resultados sugerem uma associação entre maior TPNT e pior funcionamento global avaliado pela GAF após o período de seguimento. Conclusão: Maior TPNT em paciente de PEP sem uso prévio de antipsicóticos está relacionado a maior gravidade de sintomas negativos após seguimento de dois meses, sugerindo um subgrupo de pacientes com sintomas negativos persistentes com pior resposta terapêutica nesta dimensão de sintomas e provável pior recuperação funcional.