Avaliação de retinopatia por antimalárico em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: retinografia e exame com a tela de amsler não são adequados para detecção
Data
2016-09-28
Autores
Reis, Felipe Sebastiao de Assis 
Orientadores
Sato, Emilia Inoue Sato
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Purpose: To evaluate the ability of Retinography and Amsler Grid Test to detect antimalarial retinopathy (AM), considering the spectral domains optical coherence tomography (SD-OCT) as the gold standard, and to identify factors associated with retinopathy. Patients and Methods: In a cross-sectional study 89 SLE patients using antimalarial for over a year were evaluated. All patients underwent Retinography and Amsler Grid Test. Data as comorbidities, demographic characteristics, duration and cumulative dose of AM were collected. Patients with alterations suggestive of AM retinopathy in the Retinography or in the Amsler Grid test, or, with cumulative dose higher than 1000g of hydroxychloroquine or 400g of chloroquine diphosphate were asked to perform SD-OCT. Association analysis were performed between different variables and retinopathy diagnosed by the SD-OCT. Logistic regression analysis were also performed. Results: 55 patients performed SD-OCT and six (10.9%) were diagnosed with AM retinopathy. There was no correlation between changes in the Amsler Grid test or in Retinography and the diagnosis of retinopathy by SD-OCT. Patients with retinopathy in SD-OCT showed higher levels of creatinine (p = 0.027) and more frequent history of eye disease (p = 0.009). In logistic regression analysis, antecedent of eye disease increased by 11.7 times (p = 0.019) the chance of developing antimalarial retinopathy. Reduction of one unit in the creatinine clearance (Cl Cr) increased the chance of AM retinopathy by 1,025 times (p = 0.78). In the subgroup of 25 patients who used only hydroxychloroquine, whose with retinopathy were significantly thinner, older and had lower CI Cr values. Conclusion: Retinography and Amsler Grid Test are not suitable to evaluate antimalarial retinopathy. Patients with a history of eye disease or decreased creatinine clearance had increased risk for developing antimalarial retinopathy.
Objetivo: Avaliar a capacidade da retinografia e da tela de Amsler em detectar retinopatia por antimalárico (AM) considerando a tomografia de coerência óptica com domínio espectral (SD-OCT) padrão-ouro e identificar fatores associados ao desenvolvimento de retinopatia. Pacientes e Métodos: Em estudo transversal foram avaliados 89 pacientes com LES em uso de antimalárico por mais de um ano. Todos realizaram retinografia e exame com a tela de Amsler e tiveram dados coletados (comborbidades, características demográficas, tempo de uso e dose cumulativa de AM). Pacientes com alterações sugestivas de retinopatia por AM na retinografia ou na tela de Amsler, ou, com dose cumulativa maior que 1000g de hidroxicloroquina ou 400g de difosfato de cloroquina foram convidados a fazer SD-OCT. Foram realizadas análise de associação entre diferentes variáveis e retinopatia diagnosticada pela SD-OCT, além de análise de regressão logística. Resultados: 55 pacientes realizaram SD-OCT e seis (10,9%) apresentaram retinopatia por AM. Não houve concordância entre alteração na tela de Amsler ou na retinografia e o diagnóstico de retinopatia pela SD-OCT. Os pacientes com retinopatia na SD-OCT apresentavam valores mais elevados de creatinina (p=0,027) e antecedente de doença oftalmológica (p=0,009). Em análise de regressão logística, antecedente de doença oftalmológica aumentou em 11,7 vezes (p=0,019) e a diminuição de uma unidade do clearance de creatinina (Cl Cr) aumentou em 1,025 vezes (p=0,78) a chance de retinopatia por antimalárico. No subgrupo de 25 pacientes que usaram exclusivamente hidroxicloroquina, os com retinopatia eram significativamente mais magros, mais velhos e tinham menores valores de Cl Cr. Conclusão: Retinografia e tela de Amsler não são exames adequados para avaliação de retinopatia por antimaláricos. Pacientes com antecedente de doença oftalmológica ou clearance de creatinina diminuído tem risco aumentado de desenvolver retinopatia por antimalárico.
Objetivo: Avaliar a capacidade da retinografia e da tela de Amsler em detectar retinopatia por antimalárico (AM) considerando a tomografia de coerência óptica com domínio espectral (SD-OCT) padrão-ouro e identificar fatores associados ao desenvolvimento de retinopatia. Pacientes e Métodos: Em estudo transversal foram avaliados 89 pacientes com LES em uso de antimalárico por mais de um ano. Todos realizaram retinografia e exame com a tela de Amsler e tiveram dados coletados (comborbidades, características demográficas, tempo de uso e dose cumulativa de AM). Pacientes com alterações sugestivas de retinopatia por AM na retinografia ou na tela de Amsler, ou, com dose cumulativa maior que 1000g de hidroxicloroquina ou 400g de difosfato de cloroquina foram convidados a fazer SD-OCT. Foram realizadas análise de associação entre diferentes variáveis e retinopatia diagnosticada pela SD-OCT, além de análise de regressão logística. Resultados: 55 pacientes realizaram SD-OCT e seis (10,9%) apresentaram retinopatia por AM. Não houve concordância entre alteração na tela de Amsler ou na retinografia e o diagnóstico de retinopatia pela SD-OCT. Os pacientes com retinopatia na SD-OCT apresentavam valores mais elevados de creatinina (p=0,027) e antecedente de doença oftalmológica (p=0,009). Em análise de regressão logística, antecedente de doença oftalmológica aumentou em 11,7 vezes (p=0,019) e a diminuição de uma unidade do clearance de creatinina (Cl Cr) aumentou em 1,025 vezes (p=0,78) a chance de retinopatia por antimalárico. No subgrupo de 25 pacientes que usaram exclusivamente hidroxicloroquina, os com retinopatia eram significativamente mais magros, mais velhos e tinham menores valores de Cl Cr. Conclusão: Retinografia e tela de Amsler não são exames adequados para avaliação de retinopatia por antimaláricos. Pacientes com antecedente de doença oftalmológica ou clearance de creatinina diminuído tem risco aumentado de desenvolver retinopatia por antimalárico.
Descrição
Citação
REIS, Felipe Sebastiao de Assis. Avaliação de retinopatia por antimalárico em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: retinografia e exame com a tela de amsler não são adequados para detecção. 2016. 29 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.