Avaliação da implantação da política nacional de humanização da atenção e gestão por meio da construção do índice de humanização dos serviços de saúde
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Data
2015-03-25
Autores
Sousa, Delvane Jose de [UNIFESP]
Orientadores
D'Innocenzo, Maria D'Innocenzo [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
To propose and develop a Synthetic Humanization Indicator for the Health Service, with reference to the guidelines issued by the National Healthcare Humanization and Management Policy (NHP). Methods: quantitative, methodological and applied field research, developed in three stages: a) literature review to identify the initial variables derived from NHP and a theoretical-logical model; b) building consensus from health experts’ evaluation criteria with the Delphi technique and c) constructing validation through the Service’s Humanization Index application in two healthcare services, one being primary and secondary care and other tertiary care (hospital). Twenty-five experts in the health area were invited to individually express their agreement or disagreement with the programme’s review script through the Delphi technique, assigning each item from zero to one hundred points. Suggestions for the inclusion, exclusion or indecision regarding the variable in the proposed indicator were also requested. The instrument was developed within the model of ordinal Likert scales. The scale was then administered to a sample of workers, managers and users. The development of the SHI was: (a) Score calculation of each item/question; (b) Calculation of IPH value for each variable of the NHP; (c) IPH calculation for each dimension. The index for each dimension was obtained by arithmetic mean, based on the corresponding SHI values of organizational variables and construct validity through multivariate analysis. Results: The literature review enabled the identification of 186 studies, with 42 identified variables, distributed in the work, user and management dimensions. 14 new variables were added during the Delphi stage, which obtained between 78% to 99% consensus. The questionnaire with 56 variables was applied to a sample of 312 health workers, 49 managers and 211 users. Cronbach’s alpha value was .881, .723 and .827 in the work, user and management dimensions, respectively. Factor analysis indicated seven factors related to the work dimension, seven factors in the user dimension and three factors in the management dimension. Conclusion: thesis development allowed measurement of the workers, managers and users’ vision on different aspects of humanization in healthcare services. The proposed index demonstrated robustness and consistency when applied to different services and health care levels, meeting the quality requirements as a method developed to evaluate the different aspects of the NHP implementation.
Propor e desenvolver um Indicador Sintético de Humanização dos Serviços de Saúde, tendo como referência as diretrizes emanadas da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão (PNH). Métodos: pesquisa de campo aplicada, quantitativa e metodológica, desenvolvida em três etapas: a) levantamento bibliográfico para identificação das variáveis iniciais emanadas da PNH e modelo teórico-lógico; b) construção de um consenso entre os critérios da avaliação dos especialistas da saúde com a técnica Delphi e c) validação de constructo por meio da aplicação do Índice de Humanização dos Serviços em dois serviços de saúde, sendo um serviço de atenção primária e secundária e outro serviço de atenção terciária (hospital). Vinte e cinco especialistas da área de saúde foram convidados a manifestar, individualmente, a sua concordância ou discordância do roteiro de avaliação do programa por meio da técnica Delphi, atribuindo a cada item de zero a cem pontos. Também foram solicitadas sugestões relativas à inclusão, exclusão ou indecisão quanto à variável no indicador proposto. O instrumento foi desenvolvido nos moldes de escalas ordinais tipo Likert. Em seguida, a escala foi aplicada em uma amostra de trabalhadores, gestores e usuários. A elaboração do IHS seguiu os seguintes procedimentos: (a) Cálculo do escore de cada quesito/pergunta; (b) Cálculo do valor do IPH para cada variável da PNH; (c) Cálculo do IPH para cada dimensão. O índice de cada dimensão foi obtido por meio de média aritmética, com base nos valores IHS das variáveis organizacionais a ela correspondentes e validade do constructo através da técnica de análise multivariada. Resultados: a revisão bibliográfica possibilitou identificar 186 estudos, sendo identificadas 42 variáveis, distribuídas nas dimensões trabalho, usuário e gestão. Na etapa Delphi, foram adicionadas 14 novas variáveis que obtiveram entre 78 % a 99% de consenso. O questionário com 56 variáveis foi aplicado em uma amostra de 312 profissionais de saúde, 49 gestores e 211 usuários. O valor de alfa de Cronbach foi de ,881, ,723 e ,827 nas dimensões trabalho, usuário e gestão, respectivamente. A análise fatorial indicou sete fatores relacionados à dimensão trabalho, sete fatores na dimensão usuário e três fatores na dimensão gestão. Conclusão: o desenvolvimento da tese possibilitou mensurar a visão dos trabalhadores, gestores e usuários sobre diferentes aspectos da humanização nos serviços de saúde. O índice proposto ao ser aplicado em diferentes serviços e níveis de atenção à saúde demonstrou robustez e consistência, atendendo aos requisitos da qualidade como método desenvolvido para avaliar os diferentes aspectos da implantação da PNH.
Propor e desenvolver um Indicador Sintético de Humanização dos Serviços de Saúde, tendo como referência as diretrizes emanadas da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão (PNH). Métodos: pesquisa de campo aplicada, quantitativa e metodológica, desenvolvida em três etapas: a) levantamento bibliográfico para identificação das variáveis iniciais emanadas da PNH e modelo teórico-lógico; b) construção de um consenso entre os critérios da avaliação dos especialistas da saúde com a técnica Delphi e c) validação de constructo por meio da aplicação do Índice de Humanização dos Serviços em dois serviços de saúde, sendo um serviço de atenção primária e secundária e outro serviço de atenção terciária (hospital). Vinte e cinco especialistas da área de saúde foram convidados a manifestar, individualmente, a sua concordância ou discordância do roteiro de avaliação do programa por meio da técnica Delphi, atribuindo a cada item de zero a cem pontos. Também foram solicitadas sugestões relativas à inclusão, exclusão ou indecisão quanto à variável no indicador proposto. O instrumento foi desenvolvido nos moldes de escalas ordinais tipo Likert. Em seguida, a escala foi aplicada em uma amostra de trabalhadores, gestores e usuários. A elaboração do IHS seguiu os seguintes procedimentos: (a) Cálculo do escore de cada quesito/pergunta; (b) Cálculo do valor do IPH para cada variável da PNH; (c) Cálculo do IPH para cada dimensão. O índice de cada dimensão foi obtido por meio de média aritmética, com base nos valores IHS das variáveis organizacionais a ela correspondentes e validade do constructo através da técnica de análise multivariada. Resultados: a revisão bibliográfica possibilitou identificar 186 estudos, sendo identificadas 42 variáveis, distribuídas nas dimensões trabalho, usuário e gestão. Na etapa Delphi, foram adicionadas 14 novas variáveis que obtiveram entre 78 % a 99% de consenso. O questionário com 56 variáveis foi aplicado em uma amostra de 312 profissionais de saúde, 49 gestores e 211 usuários. O valor de alfa de Cronbach foi de ,881, ,723 e ,827 nas dimensões trabalho, usuário e gestão, respectivamente. A análise fatorial indicou sete fatores relacionados à dimensão trabalho, sete fatores na dimensão usuário e três fatores na dimensão gestão. Conclusão: o desenvolvimento da tese possibilitou mensurar a visão dos trabalhadores, gestores e usuários sobre diferentes aspectos da humanização nos serviços de saúde. O índice proposto ao ser aplicado em diferentes serviços e níveis de atenção à saúde demonstrou robustez e consistência, atendendo aos requisitos da qualidade como método desenvolvido para avaliar os diferentes aspectos da implantação da PNH.
Descrição
Citação
SOUSA, Delvane Jose de. Avaliação da implantação da política nacional de humanização da atenção e gestão por meio da construção do índice de humanização dos serviços de saúde. 2015. 219 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.