Fatores preditores e impacto do fenômeno de no reflow em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de segmento st submetidos à estratégia fármaco-invasiva

Fatores preditores e impacto do fenômeno de no reflow em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de segmento st submetidos à estratégia fármaco-invasiva

Alternative title Predictors and impact of the reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction with st segment elevation submitted to the drug-invasive strategy
Author Moraes, Pedro Ivo de Marqui Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Carvalho, Antonio Carlos de Camargo Carvalho Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Tecnologias e Atenção à Saúde
Abstract The reflow phenomenon is a complication of percutaneous coronary intervention (PCI), characterized by a weakened blood flow despite the restoration of patency in the epicardial coronary artery. We sought to evaluate the incidence, predictors and impact of the reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction (STEMI) treated with the drug-invasive strategy (EFI). For this, we analyzed 1012 patients with IAMCSST, who received fibrinolytic therapy in the initial care and were systematically transferred to the tertiary hospital for cardiac catheterization and PCI, when indicated. This study stands out for originality, since there is scarce knowledge about the phenomenon of no reflow in the specific EFI scenario. The results showed that the incidence of the phenomenon was 9.2%. After applying a multivariate logistic regression model, the independent predictors related to the phenomenon were: TIMI coronary flow pre-PCI ? 2 (OR 3.38 CI 95% 2.80-5.92), higher values ??in the TIMI (OR 2.09 95% CI 1.69-3.12) and GRACE (OR 1.02 95% CI 1.01-1.04), advanced age (OR 1.05 95% CI 1.02-1.08 ) And greater amplitude of supra ST pre fibrinolysis (OR 1.02 95% CI 1.002-1.043). The reflow phenomenon was also related to higher mortality rates (22.6% versus 4% p <0.001) and in-hospital complications. It is concluded that the phenomenon of no reflow in patients with IAMCSST treated according to EFI has an incidence of 9.2%. Its predictors were prenormal PCI, advanced age, higher pre-fibrinolysis ST, and higher values ??of TIMI and GRACE scores. The phenomenon represented a negative impact due to higher mortality rates and in-hospital complications.

O fenômeno de no reflow é uma complicação da intervenção coronariana percutânea (ICP), caracterizado por um fluxo sanguíneo debilitado apesar da restauração da patência em artéria coronária epicárdica. Buscamos avaliar a incidência, os fatores preditores e o impacto do fenômeno de no reflow em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST) tratados conforme a estratégia fármaco-invasiva (EFI). Para isso, analisamos 1012 pacientes com IAMCSST, que receberam terapia fibrinolítica no atendimento inicial e foram sistematicamente transferidos ao hospital terciário para realização de cateterismo cardíaco e ICP, quando indicada. Esse estudo destaca-se pela originalidade, pois existe escasso conhecimento sobre o fenômeno de no reflow no cenário específico da EFI. Os resultados mostraram que a incidência do fenômeno foi de 9,2%. Após aplicação de modelo de regressão logística multivariada, os fatores preditores independentes relacionados ao fenômeno foram: fluxo coronariano TIMI pré-ICP ? 2 (OR 3,38 IC 95% 2,80?5,92), maiores valores nos escores TIMI (OR 2,09 IC 95% 1,69?3,12) e GRACE (OR 1,02 IC 95% 1,01?1,04), idade avançada (OR 1,05 IC 95% 1,02?1,08) e maior amplitude do supra de ST pré fibrinólise (OR 1,02 IC 95% 1,002?1,043). O fenômeno de no reflow também foi relacionado a maiores taxas de mortalidade (22,6% versus 4% p < 0,001) e de complicações intra-hospitalares. Conclui-se que o fenômeno de no reflow em pacientes com IAMCSST tratados conforme a EFI possui uma incidência de 9,2%. Seus fatores preditores foram fluxo coronariano pré-ICP subnormal, idade avançada, maior supra de ST pré fibrinólise e maiores valores dos escores TIMI e GRACE. O fenômeno representou um impacto negativo por maiores taxas de mortalidade e de complicações intra-hospitalares.
Keywords no reflow phenomenon
acute myocardial infarction
pharmaco-invasive strategy
fenômeno de no reflow
infarto agudo do miocárdio
estratégia fármaco-invasiva
Language Portuguese
Date 2016-09-28
Published in MORAES, Pedro Ivo de Marqui. Fatores preditores e impacto do fenômeno de no reflow em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de segmento st submetidos à estratégia fármaco-invasiva. 2016. 59 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 59 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4859998
Access rights Closed access
Type Dissertação de mestrado profissional
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47386

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