Identificação dos principais fatores associados à síndrome da apneia obstrutiva do sono em mulheres
Data
2015-05-27
Autores
Polesel, Daniel Ninello 
Orientadores
Hachul, Helena
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
O processo de envelhecimento natural da mulher é acompanhado pela perda da função ovariana e uma série de consequências negativas à saúde da mulher, sendo o aumento na incidência de distúrbios respiratórios do sono uma das mais relevantes no contexto clínico. A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é o distúrbio de sono mais prevalente na população e está associada com desfechos negativos à saúde, como a sonolência diurna, comprometimento cognitivo, imunológico, cardiovascular e disfunção metabólica. Assim, diante das repercussões expressivas causadas pela SAOS à saúde, o presente projeto avaliou os fatores associados a esse distúrbio de sono em mulheres. O presente trabalho enfatizou a investigação os estágios reprodutivos como um fator associado à SAOS em mulheres de uma amostra representativa de São Paulo, Brasil. 407 mulheres foram submetidas à avaliação clínica, polissonografia e análises bioquímicas. Os estágios reprodutivos foram definidos como: pré-menopausa, pós-menopausa recente e pós-menopausa tardia. A SAOS foi mais frequente nos grupos pós-menopausais, sendo que 68,4% das mulheres acometidas pela SAOS grave eram do grupo em pós-menopausa tardia. Após o controle para potenciais fatores de confusão, os fatores associados com a SAOS, independentemente da sua gravidade foram circunferência da cintura, Escore IV de Mallampati modificado e ambos os estágios pós-menopausais. Em relação à SAOS moderada-grave e grave, observou-se que a circunferência da cintura e ambos os estágios pós-menopausais foram os principais fatores associados. Foi desenvolvida uma análise pela curva Característica de Operação Relativa que demonstrou que o valor de corte para a circunferência da cintura foi 87,5 cm, com uma precisão máxima de 75,7% na classificação de mulheres com e sem SAOS. A SAOS é uma condição prevalente em mulheres pós-menopausais, especialmente na pós-menopausa tardia. Este estudo ressalta a associação entre circunferência da cintura, pós-menopausa recente, pós-menopausa tardia e a gravidade da SAOS. Nossos achados sugerem que os estágios pós-menopausais podem exacerbar potencialmente a presença do distúrbio de sono e que a redução da circunferência da cintura pode ser uma estratégia importante para o controle da SAOS na mulher.
The natural aging process of the woman is accompanied by loss of ovarian function and a series of negative consequences to women?s health, being the increased incidence of sleep-disordered breathing one of the most relevant in the clinical context. The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the most prevalent sleep disorder in the population and is associated with negative outcomes to health, such as daytime sleepiness, cognitive impairment, immune, cardiovascular and metabolic dysfunction. In light of this significant repercussions caused by OSA to health, this project evaluated the factors associated with this sleep disorder in women. The current study emphasized research of the stages of reproductive as an associated factor of OSAS in women from a representative sample from Sao Paulo, Brazil. 407 women underwent clinical evaluation, polysomnography and biochemical analysis. The stages of reproductive were defined as premenopause, early post menopause and late post menopause. OSAS was more frequent in the postmenopausal groups, with 68.4% of women affected by severe OSAS being in the late postmenopausal group. After adjustment for potential confounding factors, the associated factors of OSAS, regardless of its severity, were waist circumference, modified Mallampati score IV, and both postmenopausal stages. In relation to moderate-severe OSAS and severe OSAS, it was observed that waist circumference and both postmenopausal stages were the main associated factors. We carried out a ROC curve analysis which demonstrated that the cut-off value for waist circumference was 87.5 cm, with a maximum of 75.7% accuracy for classification of women as OSAS or non-OSAS. OSAS is a prevalent condition in postmenopausal women, especially in the late postmenopausal stage. This study highlights the association between waist circumference, the early and late post menopause and the severity of OSAS. Our findings suggest that the postmenopausal stages may potentially exacerbate the presence of sleep disturbance and that reducing waist circumference may be an important strategy for the management of OSAS in women.
The natural aging process of the woman is accompanied by loss of ovarian function and a series of negative consequences to women?s health, being the increased incidence of sleep-disordered breathing one of the most relevant in the clinical context. The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the most prevalent sleep disorder in the population and is associated with negative outcomes to health, such as daytime sleepiness, cognitive impairment, immune, cardiovascular and metabolic dysfunction. In light of this significant repercussions caused by OSA to health, this project evaluated the factors associated with this sleep disorder in women. The current study emphasized research of the stages of reproductive as an associated factor of OSAS in women from a representative sample from Sao Paulo, Brazil. 407 women underwent clinical evaluation, polysomnography and biochemical analysis. The stages of reproductive were defined as premenopause, early post menopause and late post menopause. OSAS was more frequent in the postmenopausal groups, with 68.4% of women affected by severe OSAS being in the late postmenopausal group. After adjustment for potential confounding factors, the associated factors of OSAS, regardless of its severity, were waist circumference, modified Mallampati score IV, and both postmenopausal stages. In relation to moderate-severe OSAS and severe OSAS, it was observed that waist circumference and both postmenopausal stages were the main associated factors. We carried out a ROC curve analysis which demonstrated that the cut-off value for waist circumference was 87.5 cm, with a maximum of 75.7% accuracy for classification of women as OSAS or non-OSAS. OSAS is a prevalent condition in postmenopausal women, especially in the late postmenopausal stage. This study highlights the association between waist circumference, the early and late post menopause and the severity of OSAS. Our findings suggest that the postmenopausal stages may potentially exacerbate the presence of sleep disturbance and that reducing waist circumference may be an important strategy for the management of OSAS in women.
Descrição
Citação
POLESEL, Daniel Ninello. Identificação dos principais fatores associados à síndrome da apneia obstrutiva do sono em mulheres. 2015. 162 f. Tese (Doutorado em Psicobiologia) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.