Comparação dos modelos supervisionados e não supervisionados de atendimento fisioterapêutico na artroplastia total de joelho: revisão sistemática
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Data
2015-08-31
Autores
Pesavento, Thomas Fernando Coelho [UNIFESP]
Orientadores
Silva, Maria Stella Peccin da [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: The global incidence of osteochondral changes in the general population is estimated at 15-30 thousand per 100,000 inhabitants. Thus it is expected to significantly increase the prevalence of knee replacement over the next decades. It is known that the performance of therapeutic exercises, such conduct, it is essential to promote improvements in physical and functional behaviors. Thus supervised therapeutic approaches become viable in the physical rehabilitation process.. Methods: A systematic review of randomized clinical trials regardless of language and form of publication was performed. They included studies reporting supervised interventions against unsupervised in patients undergoing total or partial knee arthroplasty, regardless of age and gender. The outcomes analyzed were the physical and functional aspects, such as: 1) Muscle strength: measured by isokinetic, manual or dynamometer test of maximum repetitions, 2) Function: determined by scales that specifically assess knee joint and objective tests that assess balance, speed of travel and distance traveled, 3) Range of motion: Reviewed by bending cranes and knee extension, 4) muscle Hipotofria: determining the diameter of the thigh, 5) Joint pain: quantified by visual analogue pain scale and 6) Quality of life: determined by scales.clinical trials to assess the methodological quality of randomized was used the criteria described in Systematic Reviews Manual used by the Cochrane Collaboration. Results:The searchescarried out indifferent databasesresulted in1,005studies.After excluding117duplicate, we obtained 888studies to analyze theeligibilityevaluated thetitles and abstractsfor inclusion in thereview,852studiesdid not meet theinclusion criteria.Finally36 studieswere electedto bescrutinizedand only5were included.Despite the heterogeneity, we could analyze ADMtoknee flexion inthree studies, but there was no statisticaldifferencefor this outcome, within sixmonths.Conclusion:We concludethat existingevidence on thesubject matterare of low quality, thereby weakeningthe support thattheunattendedservicewould be a goodstrategy in thetreatmentmanagementin patients undergoing knee arthroplasty.
Introdução: A artroplastia total de joelho é um tratamento eficaz na osteoartrite em graus avançado. O processo cirúrgico é apenas uma parte para restabelecer os padrões funcionais, pois a reabilitação física torna-se um componente essencial no tratamento. Com o aumento dos custos á saúde existem dúvidas sobre os modelos de fisioterapia. Objetivo: A proposta da presente revisão sistemática foi avaliar as evidências existentes nos modelos fisioterápicos de atendimento supervisionado contra sem supervisão em pacientes submetidos à artroplastia total de joelho. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados independente de idioma e forma de publicação. Foram incluídos, estudos que relatam intervenções supervisionadas contra não supervisionadas em pacientes submetidos à artroplastia total ou parcial de joelho, independente da idade e gênero. Os desfechos analisados foram os aspectos físicos e funcionais, como: 1) Força muscular: mensurado por isocinético, dinamômetro manual ou teste de repetições máximas, 2) Função: determinado por escalas que avaliam especificamente articulação do joelho e testes objetivos que avaliam equilíbrio, velocidade da marcha e distância percorrida, 3) Amplitude de movimento: Avaliado por meio de graus de flexão e extensão de joelho, 4) Hipotofria muscular: determinando pelo diâmetro da coxa, 5) Dor articular: quantificada pela escala visual analógica de dor e 6) Qualidade de vida: determinado por escalas. Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos randomizados foi utilizado os critérios descritos no Manual de Revisões Sistemáticas utilizado pela Colaboração Cochrane. Resultados: As buscas realizadas nas diferentes bases de dados resultaram em 1.113 estudos. Após a exclusão de 121 duplicatas, obteve-se 1012 estudos para analisar a elegibilidade, foram avaliados os títulos e resumos para incluir na revisão, 976 estudos não cumpriram os critérios de inclusão. Enfim 36 estudos foram eleitos para serem examinados minuciosamente e somente cinco foram incluídos. Apesar da heterogeneidade, foi possível analisar amplitude de movimento para flexão do joelho em três estudos, porém não foi encontrada diferença estatística para esse desfecho, no período de seis meses. Conclusão: Podemos concluir que as evidências existentes sobre o assunto abordado são de baixa qualidade, enfraquecendo assim a sustentação que o atendimento sem supervisão, dessa forma elaborações de novos estudos para tomadas de decisões corretas são fundamentais.
Introdução: A artroplastia total de joelho é um tratamento eficaz na osteoartrite em graus avançado. O processo cirúrgico é apenas uma parte para restabelecer os padrões funcionais, pois a reabilitação física torna-se um componente essencial no tratamento. Com o aumento dos custos á saúde existem dúvidas sobre os modelos de fisioterapia. Objetivo: A proposta da presente revisão sistemática foi avaliar as evidências existentes nos modelos fisioterápicos de atendimento supervisionado contra sem supervisão em pacientes submetidos à artroplastia total de joelho. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados independente de idioma e forma de publicação. Foram incluídos, estudos que relatam intervenções supervisionadas contra não supervisionadas em pacientes submetidos à artroplastia total ou parcial de joelho, independente da idade e gênero. Os desfechos analisados foram os aspectos físicos e funcionais, como: 1) Força muscular: mensurado por isocinético, dinamômetro manual ou teste de repetições máximas, 2) Função: determinado por escalas que avaliam especificamente articulação do joelho e testes objetivos que avaliam equilíbrio, velocidade da marcha e distância percorrida, 3) Amplitude de movimento: Avaliado por meio de graus de flexão e extensão de joelho, 4) Hipotofria muscular: determinando pelo diâmetro da coxa, 5) Dor articular: quantificada pela escala visual analógica de dor e 6) Qualidade de vida: determinado por escalas. Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos randomizados foi utilizado os critérios descritos no Manual de Revisões Sistemáticas utilizado pela Colaboração Cochrane. Resultados: As buscas realizadas nas diferentes bases de dados resultaram em 1.113 estudos. Após a exclusão de 121 duplicatas, obteve-se 1012 estudos para analisar a elegibilidade, foram avaliados os títulos e resumos para incluir na revisão, 976 estudos não cumpriram os critérios de inclusão. Enfim 36 estudos foram eleitos para serem examinados minuciosamente e somente cinco foram incluídos. Apesar da heterogeneidade, foi possível analisar amplitude de movimento para flexão do joelho em três estudos, porém não foi encontrada diferença estatística para esse desfecho, no período de seis meses. Conclusão: Podemos concluir que as evidências existentes sobre o assunto abordado são de baixa qualidade, enfraquecendo assim a sustentação que o atendimento sem supervisão, dessa forma elaborações de novos estudos para tomadas de decisões corretas são fundamentais.
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Citação
PESAVENTO, Thomas Fernando Coelho. Comparação dos modelos supervisionados e não supervisionados de atendimento fisioterapêutico na artroplastia total de joelho: revisão sistemática. 2015. 86 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Baseada em Evidências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2015.