Tratamento multidisciplinar para adolescentes obesos de favela brasileira com base no modelo transteórico

Abstract

Objective: Develop a multidisciplinary approach for the treatment of obese adolescents (Z score> 2 BMI-for-age) using an intervention based on the stages of dietary behavior and to compare these stages with their metabolic profile and body composition over 13 months of follow up. Methodology: This is a nonrandomized clinical intervention with an initial convenience sample of 22 adolescents. Nutrition education, exercise practice, psychology workshops and recreational activities were conducted in group and individualized with medical care. Biochemical, anthropometric and stage of dietary change analyses were performed before treatment, after six months and after 13 months. Results: In the first evaluation, 70% of the sample was in the pre-contemplation stage, and at the end, the entire sample was either in action or maintenance. There was a decrease in visceral fat when the initial and final values were compared (3.67±1.19 and 2.78±0.78 cm, P=0.02, respectively). The percentage of fat mass decreased and lean body mass increased when the initial and final values were compared (42±5 and 38±8, P=0.04; 58±6 and 61±8%, P=0.03, respectively). Adolescents in action/maintenance showed a decrease in BMI-for-age relative to those in other stages (2.7±0.43 and 2.4±0.64 Z score, P=0.003) as well as a decrease in abdominal circumference (102.9±9.51 and 100.7±12.26 cm, P=0.02) and plasma glucose (91.0±7.0 and 87.1±6.2 mg/dl, P=0.01). Conclusion: The multidisciplinary intervention based on the dietary behavior stages showed that, in thirteen months of follow-up, the adolescents improved their dietary behavior and that this change correlated positively with glycemia and body composition.

Objetivo: Desenvolver uma abordagem multidisciplinar para o tratamento de adolescentes obesos (Z escore> 2 IMC-para-idade), utilizando uma intervenção com base nos estágios de comportamento alimentar e comparar esses estágios com o seu perfil e composição corporal metabólico ao longo de 13 meses de acompanhamento. Metodologia: Trata-se de uma intervenção clínica não randomizada com uma amostra de conveniência inicial de 22 adolescentes. As oficinas de educação nutricional, prática de exercícios, psicologia e atividades recreativas foram realizadas em grupo e individualizadas, além da atenção médica. Exames bioquímicos, antropométricos e o modelo transteórico, foram realizados antes do tratamento, após seis meses e após 13 meses. Resultados: Na primeira avaliação, 70% da amostra estava na fase de pré-contemplação, e, no final, toda a amostra estava em ação ou manutenção. Houve diminuição da gordura visceral quando comparados os valores iniciais e finais (3,67 ± 1,19 e 2,78 ± 0,78 centímetros, P = 0,02, respectivamente). O percentual de massa gorda diminuiu e de massa magra aumentou quando comparados os valores iniciais e finais (42±5 e 38±8, P=0.04; 58±6 e 61±8%, P=0.03, respectivamente). Adolescentes em ação / manutenção mostraram uma diminuição do IMC-para-idade em relação aos de outros estágios (2,7 ± 0,43 e 2,4 ± 0,64 escore Z, P = 0,003), bem como uma diminuição da circunferência abdominal (102,9 ± 9,51 e 100,7 ± 12,26 centímetros, p = 0,02) e de glicose no plasma (91,0 ± 7,0 e 87,1 ± 6,2 mg / dl, p = 0,01). Conclusão: A intervenção multidisciplinar com base nos estágios de comportamento alimentar mostrou que, em 13 meses de intervenção, os adolescentes melhoraram seu comportamento alimentar e que essa mudança é positivamente correlacionada com a glicemia e composição corporal.