Análise evolutiva antropométrica de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (dpoc): estudo de base populacional na cidade de São Paulo
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Data
2014-11-30
Autores
Marchioro, Josiane Chiesorin Vaine [UNIFESP]
Orientadores
Nascimento, Oliver Augusto Nascimento [UNIFESP]
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Resumo
Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major cause of mortality worldwide and is associated with several comorbidities, including nutritional disorders. Objectives: To evaluate the nutritional status of patients with COPD in a population-based study in the city of São Paulo, Brazil. Methods: The Baseline PLATINO Study, conducted in 2003, was a population-based study to assess individuals with 40 years or more, residents in the metropolitan region of São Paulo. The participants answered a questionnaire on respiratory symptoms, smoking, previous pulmonary diseases and treatment of COPD, pre and post-bronchodilator spirometry were performed and anthropometric measures were evaluated (weight, height, BMI and waist circumference). The PLATINO follow-up Study was conducted in 2012, evaluating the same participants from the initial study regarding the same variables, comparing the findings of individuals with and without airway obstruction. Results: Of the 1000 subjects enrolled initially, 587 participated in the follow-up, with 13.6% (N = 80) been classified as COPD patients. Between baseline (2003) and follow-up (2012), both the non-COPD group (?weight (Kg)= 2,06 + 6,80; ?BMI (Kg/m2)= 0,87 + 2,77 e ?abdominal circumference (cm)= 5,09 + 7,94) and the COPD group (?weight= 0,39 + 6,67; ?BMI= 2,08 + 16,87 e ?abdominal circumference= 4,17 + 7,45) showed an increase in all anthropometric measures, with overweight predominating in both groups (37.8%, N = 191 and 32 5%, n = 26, respectively). Patients with mild COPD (GOLD 1) gained weight and BMI increased over time ((?weight= 1,57 + 5,7, ?BMI = 0,65 + 2,2), while those at more severe stages (GOLD 2, 3 and 4) have reduced the anthropometric measurements (GOLD 2: (?weight= - 1,72 + 8,1 e ?BMI= - 0,41 + 3,0; GOLD 3 e 4: ?weight= - 0,53 + 5,4 e ?BMI= -0,79 + 3,3). The presence of cardiovascular disease in COPD patients was related to greater weight loss at follow-up (p = 0.029). Conclusions: The PLATINO follow-up Study showed an increasing prevalence of overweight in both groups: COPD and non-COPD. Among patients with COPD, those with mild disease had increased weight and BMI, while those with mil dor severe disease exhibited weight loss and reduction in BMI. The patients with COPD associated to cardiovascular disease showed weight loss in their evolution, differing from the COPD patients without cardiovascular disease.
Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença inflamatória sistêmica associada a diversas morbidades, incluindo os distúrbios nutricionais. Objetivos: Avaliar a evolução do estado nutricional de pacientes com DPOC em um estudo de base populacional na área metropolitana de São Paulo. Materiais e métodos: O Estudo PLATINO Inicial (2003) foi um estudo de base populacional para avaliação de indivíduos acima de 40 anos de idade, moradores da região metropolitana de São Paulo. Os participantes responderam a um questionário sobre sintomas respiratórios, tabagismo, doenças pulmonares prévias e tratamento da DPOC, realizaram espirometria pré e pós-broncodilatador e avaliação antropométrica (peso, altura, IMC e circunferência abdominal). Em 2012, realizou-se o seguimento, avaliando-se os mesmos participantes do estudo inicial quanto às mesmas variáveis, comparando-se os achados dos indivíduos com e sem obstrução das vias aéreas. Resultados: Dos 1000 indivíduos incluídos inicialmente, 587 participaram do seguimento, sendo 13,6% (N=80) portadores de DPOC. Entre a avaliação inicial (2003) e o seguimento (2012), tanto o grupo não-DPOC (diferença de peso (Kg)= 2,06 + 6,80; diferença de IMC (Kg/m2)= 0,87 + 2,77 e diferença de circunferência abdominal (cm)= 5,09 + 7,94) quanto o grupo DPOC (diferença de peso= 0,39 + 6,67; diferença de IMC= 2,08 + 16,87 e diferença de circunferência abdominal= 4,17 + 7,45) apresentaram aumento de todas as medidas antropométricas, com o sobrepeso predominando em ambos os grupos (37,8%, N= 191 e 32,5%, N= 26, respectivamente). Os pacientes com DPOC leve (GOLD 1) ganharam peso e aumentaram o IMC ao longo do tempo (diferença de peso= 1,57 + 5,7, diferença de IMC= 0,65 + 2,2) enquanto aqueles em estádios mais avançados da doença (GOLD 2, 3 e 4) reduziram tais medidas antropométricas (GOLD 2: diferença de peso= - 1,72 + 8,1 e diferença de IMC= - 0,41 + 3,0; GOLD 3 e 4: diferença de peso= - 0,53 + 5,4 e diferença de IMC= -0,79 + 3,3). A presença de doença cardiovascular nos pacientes com DPOC se correlacionou com maior perda de peso no seguimento (p= 0,029). Conclusões: No Estudo PLATINO Seguimento houve aumento de peso com predomínio de sobrepeso em ambos os grupos: DPOC e não-DPOC. Dentre os pacientes com DPOC, aqueles com doença leve tiveram aumento de peso e do IMC, enquanto aqueles em estádios mais avançados da doença apresentaram perda ponderal e redução do IMC. Os pacientes com DPOC e doença cardiovascular associada apresentaram perda de peso na sua evolução, em comparação aos pacientes com DPOC sem doença cardiovascular.
Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença inflamatória sistêmica associada a diversas morbidades, incluindo os distúrbios nutricionais. Objetivos: Avaliar a evolução do estado nutricional de pacientes com DPOC em um estudo de base populacional na área metropolitana de São Paulo. Materiais e métodos: O Estudo PLATINO Inicial (2003) foi um estudo de base populacional para avaliação de indivíduos acima de 40 anos de idade, moradores da região metropolitana de São Paulo. Os participantes responderam a um questionário sobre sintomas respiratórios, tabagismo, doenças pulmonares prévias e tratamento da DPOC, realizaram espirometria pré e pós-broncodilatador e avaliação antropométrica (peso, altura, IMC e circunferência abdominal). Em 2012, realizou-se o seguimento, avaliando-se os mesmos participantes do estudo inicial quanto às mesmas variáveis, comparando-se os achados dos indivíduos com e sem obstrução das vias aéreas. Resultados: Dos 1000 indivíduos incluídos inicialmente, 587 participaram do seguimento, sendo 13,6% (N=80) portadores de DPOC. Entre a avaliação inicial (2003) e o seguimento (2012), tanto o grupo não-DPOC (diferença de peso (Kg)= 2,06 + 6,80; diferença de IMC (Kg/m2)= 0,87 + 2,77 e diferença de circunferência abdominal (cm)= 5,09 + 7,94) quanto o grupo DPOC (diferença de peso= 0,39 + 6,67; diferença de IMC= 2,08 + 16,87 e diferença de circunferência abdominal= 4,17 + 7,45) apresentaram aumento de todas as medidas antropométricas, com o sobrepeso predominando em ambos os grupos (37,8%, N= 191 e 32,5%, N= 26, respectivamente). Os pacientes com DPOC leve (GOLD 1) ganharam peso e aumentaram o IMC ao longo do tempo (diferença de peso= 1,57 + 5,7, diferença de IMC= 0,65 + 2,2) enquanto aqueles em estádios mais avançados da doença (GOLD 2, 3 e 4) reduziram tais medidas antropométricas (GOLD 2: diferença de peso= - 1,72 + 8,1 e diferença de IMC= - 0,41 + 3,0; GOLD 3 e 4: diferença de peso= - 0,53 + 5,4 e diferença de IMC= -0,79 + 3,3). A presença de doença cardiovascular nos pacientes com DPOC se correlacionou com maior perda de peso no seguimento (p= 0,029). Conclusões: No Estudo PLATINO Seguimento houve aumento de peso com predomínio de sobrepeso em ambos os grupos: DPOC e não-DPOC. Dentre os pacientes com DPOC, aqueles com doença leve tiveram aumento de peso e do IMC, enquanto aqueles em estádios mais avançados da doença apresentaram perda ponderal e redução do IMC. Os pacientes com DPOC e doença cardiovascular associada apresentaram perda de peso na sua evolução, em comparação aos pacientes com DPOC sem doença cardiovascular.
Descrição
Citação
MARCHIORO, Josiane Chiesorin Vaine. Análise evolutiva antropométrica de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (dpoc): estudo de base populacional na cidade de São Paulo. 2014. 113 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2014.