Tendências do tratamento das lesões do ligamento cruzado anterior do joelho nos sistemas de saúde pública e suplementar do Brasil

Abstract

CONTEXT AND OBJECTIVE: Orthopedic surgery implies high costs for both public and private healthcare. The aim of this study was to better understand the differences between the public and private sectors regarding the treatment of a damaged anterior cruciate ligament (ACL), which is a common knee injury. DESIGN AND SETTING: Descriptive cross-sectional study conducted during the Brazilian Orthopedics Congress in Brasília. METHODS: We applied questionnaires during the 2010 Brazilian Orthopedics Congress, with participation by 241 knee surgeons from 24 Brazilian states. This was followed by statistical analysis on the data that were obtained. RESULTS: The orthopedic surgeons who were evaluated used different approaches and treatment options in different Brazilian states, comparing between the public and private systems. DISCUSSION: Patients with ACL injuries are sometimes dealt with differently in the public and private systems in Brazil. In some situations, the results are not so disparate, but in others, the harm done both to patients and to surgeons themselves may become irreparable. This may be due either to the restrictions of healthcare operators or to the limited or poorly distributed budget of the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). In fact, what is done in practice does not always follow what the literature suggests as the most appropriate treatment. CONCLUSIONS: Both in the public and in the private systems in Brazil, because of nonmedical issues surrounding the treatment, the best medical decision is not always made. This may be harmful both to patients and to physicians.

CONTEXTO E Objetivo: Cirurgias ortopédicas implicam alto custo para a saúde pública e privada. O objetivo deste estudo foi entender melhor as diferenças entre os sistemas público e privado em relação ao tratamento da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), uma das mais frequentes lesões do joelho. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal descritivo, realizado durante Congresso Brasileiro de Ortopedia em Brasília. MÉTODOS: Aplicamos questionários durante o Congresso Brasileiro de Ortopedia de 2010, com a participação de 241 cirurgiões de joelho de 24 estados brasileiros. Posteriormente foi feita análise estatística dos dados obtidos. Resultados: As condutas tomadas pelos ortopedistas brasileiros quanto a abordagem cirúrgica do LCA pode diferir entre os sistemas de saúde público e privado. DISCUSSÃO: Algumas vezes, a maneira de conduzir o paciente com lesão do LCA no sistema público e privado é diferente no Brasil. Em algumas situações, os resultados não são tão díspares, mas em outras, o prejuízo ao paciente e ao próprio cirurgião pode se tornar irreparável. Seja devido às imposições das operadoras de saúde ou pela verba limitada ou mal distribuída do Sistema Único de Saúde, a verdade é que muitas vezes o que se realiza na prática não condiz com o que a literatura sugere ser o mais adequado. Conclusão: No Brasil, tanto no sistema público como no privado nem sempre a melhor decisão é tomada por conta de efeitos outros que não a decisão médica, fato que pode ser maléfico para o paciente e para o médico.