As estratégias de agrupamentos na fluência verbal animais e frutas na doença de alzheimer leve

Abstract

Objective: To investigate patterns of clusters in Semantic Verbal Fluency Task- animals (SVFT-a) and the Semantic Verbal Fluency Task Fruits (SVFT-f) on control group and compare them to subjects with Mild Alzheimer's disease (MAD). Methods: This was a cross-sectional study with two samples. The sample of SVFT-a, consisted of 400 healthy elderly and 180 elderly with MAD. The sample of SVFT-f, consisted of 180 normal elderly and 80 subjects with MAD. Both subjects were: age ? 60 and ? 85 years schooling, 1-4; 5-8 and> 9. The controls were non-demented and without psychiatric complaints. The evaluation protocol, constituted MMSE within normal limits for the controls (Brucki), SVFT-a (Brucki et al, 1997), SVFT-f, the Clock Drawing Test (Shulman et al, 1986; and The Lawton Instrumental Acti vities of Daily Living (IADL). The MAD group had CDR-1 and MMSE> 20. Results: Both SVFT discriminated well the MAD and CG (AUC> 0.08 and p> 0.001). The one that failed to discriminate them was TFVSF-number of clusters. Concerning age, the analysis revealed differences in the accuracy of the SVFT. The SVFT-a accuracy increased with age and on SVFT-f, moderately decreased, and which was quite predictive in 60-69 years (AUC = 0.08, p <0.0001). The most common strategy of SVFT in CG was based on semantic aspects (95%), followed by phonemic (18%). MAD made semantic clusters (5%) and phonemic clusters (38%). The clustering strategy in SVFT-f, was not based on semantic aspects, but on articulation point (p> 0.001) of Brazilian Portuguese. Also, the bilabial ([p],[b]and[m]) articulation point (98% - CG, 2%-DAL) was associated with a higher total score on SVFT-f (p <0.0001) and the velar point ( [k] and [g] ) with lowers scores on SVFT-f (2%-CG and 98% DAL). Conclusions: Although the quantitative score proved to be more sensitive in MAD group, qualitative scoring revealed differences in structuring subsets of groups in SVFT, suggesting a hierarchy within the Declarative Memory and also a differentiation of accuracy for age. The SVFT and their qualitative scores, tell us about the process of data acquisition and linguistic aspects of deterioration in AD.

Objetivo: Investigar padrões de agrupamentos na Tarefa de Fluência Verbal Semântica Animais (TFVS-a) e na Tarefa de Fluência Verbal Semântica Frutas (TFVS-f) e compará-los aos padrões de agrupamentos da TFVS-a e TFVS-f em sujeitos com Doença de Alzheimer Leve (DAL). Material e Métodos: Este foi um estudo de corte transversal com duas amostras. A amostra da TFVS-a constituída por 400 idosos saudáveis e 180 idosos com DAL e a amostra da TFVS-f, constituída por 180 idosos normais e 80 idosos com DAL. Ambos os grupos tinham idade ? 60 e ? 85 anos; escolaridade dividida em grupos de 1-4; 5-8 e >9 anos; alterações auditivas e visuais corrigidas, de modo que não interferissem nos testes a serem realizados; HAS e Diabetes Mellitus controladas. Os controles eram não-demenciados e sem queixas psiquiátricas. O protocolo de avaliação aplicado se constituía no MEEM, dentro dos padrões de normalidade para os controles (Brucki) da TFVS-a (Brucki et al,1997), a TFVS-f, o Teste do relógio (Shulman et al., 1986; Okamoto, 2001), e a escala de funcionalidade Lawton (Lawton, 1969). Os DAL tinham CDR- 1 e MEEM > 20. Resultados: Ambas as TFVS discriminaram bem os grupos DAL e C (AUC=0,08 e P>0,001). A única que falhou em discriminá-los foi a TFVS-f ?número de agrupamentos . A análise revelou diferenças na acurácia das TFVs estudadas quanto à idade. A da TFVS-a aumenta com o decorrer da idade e a da TFVS-f diminui, sendo esta bastante preditiva de DAL dos 60-69 anos (AUC=0,08, p>0,0001). A estratégia mais frequente de agrupamentos da TFVS-a no grupo controle se baseou em aspectos semânticos, (95%), seguido de fonêmicos (18%), sendo que os DAL fizeram agrupamentos semânticos (5%) e fonêmicos (38%). A estratégia de agrupamento na TFVS-f, não se baseou em aspectos semânticos e sim articulatórios (p>0,001) referentes ao Português do Brasil. O ponto articulatório bilabial teve frequência de 98% nos C e 2% nos DAL e o velar 2 % nos C e 98% nos DAL. O ponto articulatório bilabial esteve relacionado com o um escore total maior (p>0,0001). Conclusão: Embora, o escore quantitativo demonstrasse ser mais sensível no grupo DAL, o escore qualitativo revelou as diferenças de estruturação das subcategorias dos agrupamentos nas TFVS, sugerindo uma hierarquia dentro da Memória Declarativa Semântica e também uma diferenciação de acurácia em relação às idades. As TFVS e seus escores qualitativos nos revelam dados sobre o processo de aquisição e deterioração dos aspectos linguísticos na DA.