Alterações da córnea, análise de ferentes de onda e sensibilidade ao contraste na terapia do remodelamento refrativo pela ortoceratologia.

Abstract

OBJETIVOS: Avaliar as modificações topográficas e tomográficas da córnea e do sistema óptico ocular durante teste de ortoceratologia (orto-k). Correlacionar as medidas das aberrações ópticas induzidas pela superfície anterior da córnea com as das aberrações ópticas de todo o olho durante remodelamento pela orto-k e identificar se as medidas das aberrações dos elementos ópticos internos compensam as das aberrações da córnea. Avaliar as alterações nas aberrações oculares e sensibilidade ao contraste durante um ano de seguimento de orto-k noturna. Avaliar a estabilidade das aberrações oculares durante o dia, após seis meses de remodelamento corneano pela orto-k noturna. Reportar a primeira série de casos documentados de bolhas e identações corneanas associadas ao remodelamento por orto-k após primeira noite de uso das lentes. MÉTODOS: Quatorze pacientes míopes (26 olhos) foram submetidos ao teste de orto-k com a lente BE (Ultravision Pty. Ltd., Brisbane, Australia). Topografia corneana, paquimetria óptica e aberrometria ocular foram realizados pré-orto-k e após uma e oito noites de uso das lentes. As medidas das aberrações de todo o olho e as das aberrações da córnea foram analisadas pré-orto-k e após 180 noites do uso das lentes em 22 dos 26 olhos (12 pacientes) e correlacionados entre si por regressão linear e pelo valor médio da curva de inclinação “m” (aberração ocular/aberração da córnea). Esses 26 olhos foram adaptados, posteriormente, com a lente BE e a aberração óptica ocular analisada pré-orto-k e após 1, 8, 30, 90, 180 e 365 noites pós-ortho-k. A sensibilidade ao contraste após um ano foi comparada à sensibilidade basal sob condições fotópicas e mesópicas, com e sem ofuscamento, na frequência espacial de 1,5, 3, 6, 12 e 18 ciclos/grau (cpd). Um valor P menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Na visita da noite 180, foram medidas a acuidade visual não corrigida (UCVA), refração cicloplégica e aberrações às 8h (dentro de uma hora após acordar e remover as lentes), às 13h (após 5-6 horas de remoção das lentes) e às 18h (após 10-12 horas de remoção das lentes). Foi documentado com fotos, em três desses casos, a ocorrência de identações corneanas transitórias após o primeiro uso noturno da lente BE. RESULTADOS: O resultado do teste de oito noites de orto-k mostrou que o equivalente esférico médio mudou de -2,24±0,98D pré-orto-k para +0,15±0,76D (P=0,001). 69,2 por cento dos pacientes atingiram UCVA de 20/20. Houve aumento significante na espessura da córnea temporal...(au).