Detecção de osteonecrose através da ressonância magnética em crianças e adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico de dermatosite/polimiosite

Abstract

Objetivos: Os nossos objetivos foram: (1) estimar a freqüência de osteonecrose (ON) em pacientes com lupus eritematoso sistêmico (LES) juvenil através da ressonâancia magnética (RM), (2) correlacionar a ON com fatores de risco associados ao seu desenvolvimento e (3) avaliar prospectivamente estes pacientes após um ano do primeiro exame. Métodos: Foram avaliados prospectivamente por um período de dois anos, 40 pacientes com LES juvenil com idades entre 8-18 anos todos com uso de corticosteróide (CS) por no mínimo trêes meses. Foram avaliados fatores de risco como atividade da doença, uso de CS, fenômeno de Raynaud, perfil lipídico e anticorpo anticardiolipina (ACL). Todos os pacientes realizaram RM de quadris, joelhos e tornozelos. Pacientes com ON realizaram radiografias da área acometida. Resultados: Foram observados 33 pacientes do sexo feminino com idade média de 15,1 anos (variação de 8,6-18,9). Sete (17,5%) apresentaram ON. Não houve diferença estatisticamente significante em relação a atividade da doença, duração do tratamento, uso de CS, fenômeno de Raynaud, perfil lipídico e presença de ACL entre os grupos (com ou sem ON). Após um ano, as lesões desapareceram em um paciente, permaneceram estáveis em quatro pacientes e reduziram em dois. Outros sete (17,5%) pacientes apresentaram edema medular ósseo sem lesões de ON. Conclusões: Foi observada uma alta prevalência de ON em pacientes com LES juvenil. Não houve correlação significante entre ON e os fatores de risco estudados. Nenhum paciente com ON assintomática apresentou manifestações clínicas e nenhuma lesão de edema medular ósseo progrediu para ON durante 0 período estudado.