Qualidade seminal e aspectos funcionais dos espermatozóides de pacientes com lesão medular

Abstract

Objetivos: Comparar homens com lesão medular e homens hígidos, férteis e sem lesão medular quanto a qualidade seminal, a atividade mitocondrial dos espermatozóides e a taxa de fragmentação apoptótica do DNA nuclear dos espermatozóides e verificar se a qualidade seminal e função dos espermatozóides dos pacientes com lesão medular difere de acordo com 0 método de colheita. Método: Foi realizado um estudo prospectivo. 0 grupo controle foi constituido de 30 homens que tenham atingido a paternidade nos 2 anos anteriores e 0 grupo de estudo foi composto por 22 pacientes com lesão medular e com anejaculação. A faixa etária entre os grupos variou de 17 a 44 anos. 0 critério de exclusão para 0 grupo controle foi a presença de leucocitospermia, segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1999). As amostras do grupo controle foram obtidas por masturbação após um período de 2 a 7 dias de abstinência ejaculatória, e as amostras do grupo de estudo foram obtidas através de estimulação vibratória peniana (EVP) ou eletroejaculação (EEJ); e em seguida analisadas segundo os critérios da OMS (1999) e a morfologia de acordo com o critério estrito de Kruger (1986). Duas alíquotas das amostras foram retiradas para avaliação da fragmentação apoptótica do DNA dos espermatozóides pela técnica do TUNEL e para avaliação da atividade mitocondrial dos espermatozóides através da reação com 3,3'- diaminobenzidina (DAB). Quanto a análise da fragmentação do DNA, as células foram classificadas como TUNEL + (com DNA fragmentado) ou TUNEL­(DNA íntegro). Na análise da atividade mitocondrial, as células foram classificadas como: DAB classe I (todas as mitocondrias ativas), DAB classe II (mais de 50% das mitocondrias ativas), DAB classe III (menos de 50% das mitocondrias ativas) e DAB classe IV (todas as mitocondrias inativas). Tanto a fragmentação do DNA quanto a atividade mitocondrial dos espermatozóides foram avaliadas sob microscopia de contraste de fase, no mínimo 200 células foram contadas e as porcentagens calculadas. Para comparar os valores de ambos os grupos foi utilizado teste T de Student para amostras não-pareadas. Foi adotado um a de 5%. Resultados: Não houve diferença quanto a idade entre os pacientes de ambos os grupos. Na análise seminal convencional, 0 grupo de estudo apresentou valores menores de volume ejaculado, espermatozóides com motilidade progressiva e morfologia e valores mais altos de células redondas, neutrófilos e espermatozóides imóveis. 0 grupo de estudo ...(au).